{"id":235724,"date":"2022-07-05T13:57:08","date_gmt":"2022-07-05T17:57:08","guid":{"rendered":"https:\/\/halyarduk.wpengine.com\/articles\/non-classifiee\/test\/"},"modified":"2022-07-12T12:07:56","modified_gmt":"2022-07-12T16:07:56","slug":"test","status":"publish","type":"articles","link":"https:\/\/halyardhealth.eu\/fr\/articles\/non-classifiee\/test\/","title":{"rendered":"TEST"},"content":{"rendered":"

[vc_row full_width=\u00a0\u00bbstretch_row\u00a0\u00bb][vc_column][vc_row_inner][vc_column_inner el_class=\u00a0\u00bbpr-md-5″ offset=\u00a0\u00bbvc_col-lg-8 vc_col-md-12 vc_col-xs-12″][vc_column_text]Les travailleurs de la sant\u00e9 sont incroyables. Ils se rendent au travail tous les jours et s’exposent aux patients malades, tout cela pour les aider \u00e0 aller mieux. Mais il n’y a pas que les patients malades auxquels ils sont expos\u00e9s. Beaucoup d’entre eux entrent en contact avec des m\u00e9dicaments dangereux (MD), tels que ceux utilis\u00e9s en chimioth\u00e9rapie, et la protection des cliniciens (ou des travailleurs de la sant\u00e9) contre ceux-ci est un sujet de pr\u00e9occupation depuis des d\u00e9cennies. Il est de plus en plus \u00e9vident que l’exposition professionnelle \u00e0 plus de 200 m\u00e9dicaments couramment utilis\u00e9s dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9 peut avoir des effets aigus et chroniques sur la sant\u00e93. Afin de rem\u00e9dier \u00e0 cette situation, la United States Pharmacopeia (USP) a publi\u00e9 le chapitre USP <800> de l’USP Compounding Compendium en d\u00e9cembre 2019, pour aider \u00e0 accro\u00eetre la sensibilisation, fournir des directives uniformes pour r\u00e9duire le risque de gestion des HD et aider \u00e0 r\u00e9duire le risque pos\u00e9 aux patients et aux travailleurs de la sant\u00e96.<\/p>\n

L’USP <800> est beaucoup plus large que les normes pr\u00e9c\u00e9dentes. Il couvre la manipulation des HD depuis le quai de chargement jusqu’\u00e0 l’administration et l’\u00e9limination des patients.1 Les directives comprennent des contr\u00f4les environnementaux et techniques, des directives sur la manipulation des m\u00e9dicaments, ainsi que des directives sur les \u00e9quipements de protection individuelle (EPI).<\/p>\n

Pour vous prot\u00e9ger, vous et votre \u00e9quipe, et assurer la conformit\u00e9 avec ces derni\u00e8res directives, voici les cinq choses que vous devez savoir :<\/p>\n

1) Il n’existe pas de niveau d’exposition s\u00fbr aux m\u00e9dicaments de chimioth\u00e9rapie cytotoxiques pour les travailleurs de la sant\u00e9.<\/p>\n

L’exposition aux m\u00e9dicaments de chimioth\u00e9rapie augmente le risque de l\u00e9sions chromosomiques, de cancers et d’effets ind\u00e9sirables sur la reproduction3. C’est pourquoi les r\u00e9glementations publi\u00e9es par l’OSHA et l’USP sur la manipulation des m\u00e9dicaments dangereux utilis\u00e9s en chimioth\u00e9rapie sont ex\u00e9cutoires et s’appliquent \u00e0 tous les travailleurs de la sant\u00e96. En outre, tout m\u00e9dicament utilis\u00e9 dans le traitement du cancer figurant dans le groupe 1 du National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) doit \u00eatre enti\u00e8rement conforme aux normes USP2.[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/3″ offset=\u00a0\u00bbvc_col-lg-4 vc_hidden-md vc_hidden-sm vc_hidden-xs\u00a0\u00bb]

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L’USP <800> d\u00e9finit les exigences qui couvrent les responsabilit\u00e9s du personnel manipulant les HD.6 Il s’agit notamment des contr\u00f4les des installations et de l’ing\u00e9nierie, des proc\u00e9dures de d\u00e9sactivation, de d\u00e9contamination et de nettoyage, du contr\u00f4le des d\u00e9versements et de la documentation. Une formation ad\u00e9quate des travailleurs en pharmacie et des prestataires de soins de sant\u00e9 – ainsi que du personnel charg\u00e9 de la gestion des risques, des questions juridiques et de la livraison des m\u00e9dicaments – est essentielle pour prot\u00e9ger les patients et leur \u00e9quipe soignante.1<\/p>\n

3) USP <800> fournit des directives pour l’utilisation des EPI6<\/p>\n

Pour vous prot\u00e9ger, vous et votre \u00e9quipe, il est important de suivre les derni\u00e8res directives en mati\u00e8re d’EPI afin de r\u00e9duire votre risque d’exposition. Les EPI \u00e0 utiliser pour l’administration de la chimioth\u00e9rapie comprennent :<\/p>\n

Gants – La r\u00e9glementation exige deux paires de gants de chimioth\u00e9rapie pour la pr\u00e9paration des HD st\u00e9riles et non st\u00e9riles, et pour l’administration des HD antin\u00e9oplasiques.
\nBlouses – Les r\u00e8glements exigent des blouses dont il est d\u00e9montr\u00e9 qu’elles r\u00e9sistent \u00e0 la perm\u00e9abilit\u00e9 par les HD.
\nProtection des yeux
\nProtection respiratoire
\nCouvre-chaussures<\/p>\n

4) Chaque type d’EPI a des exigences sp\u00e9cifiques pour assurer une manipulation s\u00fbre6<\/p>\n

L’USP <800> ne prescrit pas une approche unique pour les EPI. Les normes pr\u00e9cisent le type d’EPI requis, ainsi que la mani\u00e8re dont cet EPI doit \u00eatre pr\u00e9par\u00e9.<\/p>\n

Les gants doivent \u00eatre test\u00e9s de mani\u00e8re appropri\u00e9e pour \u00eatre utilis\u00e9s avec des m\u00e9dicaments de chimioth\u00e9rapie. L’American Society for Testing and Materials a \u00e9tabli l’ASTM D6978, qui est la pratique standard pour l’\u00e9valuation de la r\u00e9sistance des gants m\u00e9dicaux \u00e0 la perm\u00e9ation par les m\u00e9dicaments de chimioth\u00e9rapie. L’exigence de l’USP concernant le double gantage vise \u00e0 r\u00e9duire la contamination crois\u00e9e plut\u00f4t qu’\u00e0 augmenter le temps de perm\u00e9ation. En cas de double gantage, les gants ext\u00e9rieurs doivent d\u00e9passer la manchette de la blouse pour assurer une protection totale contre les substances dangereuses. En outre, les gants doivent \u00eatre remplac\u00e9s toutes les 30 minutes et jet\u00e9s imm\u00e9diatement dans un conteneur \u00e0 d\u00e9chets de chimioth\u00e9rapie.<\/p>\n

Le test comparable pour les blouses d’isolation est ASTM F739. Les blouses destin\u00e9es \u00e0 la chimioth\u00e9rapie doivent \u00e9galement \u00eatre enduites de poly\u00e9thyl\u00e8ne, jetables, et ne doivent pas comporter de coutures ou de fermetures qui pourraient laisser passer les HD. Ils doivent donc avoir des manches longues avec des poignets tricot\u00e9s ou \u00e9lastiques. Ils doivent \u00e9galement se fermer \u00e0 l’arri\u00e8re et doivent \u00eatre remplac\u00e9s toutes les deux ou trois heures, ou imm\u00e9diatement apr\u00e8s un d\u00e9versement ou une \u00e9claboussure.<\/p>\n

En outre, le personnel de sant\u00e9 doit \u00e9galement porter un \u00e9cran facial complet pour prot\u00e9ger ses yeux des \u00e9claboussures et des lunettes de protection doivent \u00eatre ajout\u00e9es pour prot\u00e9ger les yeux s’il existe un risque d’exposition aux \u00e9claboussures. Il convient \u00e9galement de porter un masque respiratoire N95 certifi\u00e9 NIOSH et ajust\u00e9 pour se prot\u00e9ger contre les particules en suspension dans l’air et faire barri\u00e8re aux \u00e9claboussures, aux gouttelettes et aux pulv\u00e9risations autour du nez et de la bouche. Les \u00e9tablissements doivent suivre les r\u00e9glementations de l’OSHA en mati\u00e8re de formation et d’essai d’ajustement des protections respiratoires (norme OSHA 29 CFR 1910.134).<\/p>\n

Il est recommand\u00e9 de porter des couvre-chefs et des cheveux (et des couvre-barbes et moustaches, le cas \u00e9ch\u00e9ant). Il est \u00e9galement recommand\u00e9 d’enfiler une deuxi\u00e8me paire de couvre-chaussures avant d’entrer dans une zone de d\u00e9versement et d’enlever la paire ext\u00e9rieure en sortant. Les couvre-chaussures port\u00e9s dans les zones de manipulation des HD ne doivent pas \u00eatre port\u00e9s dans d’autres zones pour \u00e9viter de propager la contamination par les HD et d’exposer les autres travailleurs de la sant\u00e9.<\/p>\n

5) Vous devez mettre, enlever et \u00e9liminer les EPI de mani\u00e8re appropri\u00e9e2 p.41-42<\/p>\n

Il existe des instructions sp\u00e9cifiques pour mettre, enlever et jeter les EPI utilis\u00e9s pour l’administration de la chimioth\u00e9rapie. Avant d’entrer dans la zone de traitement et d’enfiler les EPI, v\u00e9rifiez que tous les EPI ne pr\u00e9sentent pas de d\u00e9fauts ou de d\u00e9chirures. Il faut se couvrir les cheveux et les chaussures, porter un masque respiratoire N95, des lunettes de protection et un \u00e9cran facial avant d’entrer dans les zones de traitement des patients. Lavez-vous les mains, puis enfilez une blouse de chimio, suivie de deux paires de gants, en pla\u00e7ant le gant int\u00e9rieur sous le revers de la blouse de chimio, et le gant ext\u00e9rieur par-dessus et en recouvrant compl\u00e8tement le revers de la blouse de chimio.<\/p>\n

Lorsque vous retirez votre EPI, enlevez d’abord les gants ext\u00e9rieurs, puis la blouse et les autres EPI avant d’enlever la paire de gants int\u00e9rieure. Une bonne pratique consiste \u00e0 consid\u00e9rer que tous les EPI port\u00e9s lors de la manipulation de m\u00e9dicaments dangereux sont contamin\u00e9s et \u00e0 les jeter imm\u00e9diatement dans un conteneur \u00e0 d\u00e9chets appropri\u00e9 et d\u00e9sign\u00e9. En retirant la deuxi\u00e8me paire de gants, se laver imm\u00e9diatement les mains avec du savon.<\/p>\n

Pour garantir la plus grande s\u00e9curit\u00e9, la comp\u00e9tence de tout le personnel qui manipule les HD doit \u00eatre r\u00e9\u00e9valu\u00e9e au moins tous les 12 mois. Une formation devrait \u00e9galement \u00eatre organis\u00e9e avant l’introduction d’un nouveau HD ou d’un nouvel \u00e9quipement et avant un changement nouveau ou important dans le processus ou la proc\u00e9dure d’exploitation standard.6<\/p>\n

La s\u00e9curit\u00e9 d’abord, c’est l’homme d’abord<\/p>\n

Selon une \u00e9tude r\u00e9cente men\u00e9e par le NIOSH, de nombreuses infirmi\u00e8res reconnaissent ne pas porter d’EPI lorsqu’elles administrent une chimioth\u00e9rapie. L’\u00e9tude, l’une des premi\u00e8res \u00e0 se pencher sur l’utilisation des EPI par les infirmi\u00e8res enceintes et non enceintes, a recueilli les r\u00e9sultats de pr\u00e8s de 40 000 r\u00e9pondants sur une p\u00e9riode de huit ans. Il est surprenant de constater que de nombreuses personnes interrog\u00e9es ont d\u00e9clar\u00e9 ne m\u00eame pas porter de gants et de blouses – les exigences minimales en mati\u00e8re d’EPI.3<\/p>\n

Des \u00e9tudes ant\u00e9rieures ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 quelques raisons pour lesquelles le personnel de sant\u00e9 peut ne pas prendre les pr\u00e9cautions de s\u00e9curit\u00e9 recommand\u00e9es en mati\u00e8re d’EPI.4 Ces raisons sont les suivantes :<\/p>\n

Donner la priorit\u00e9 aux soins des patients plut\u00f4t qu’\u00e0 leur propre sant\u00e9.
\nUn manque de pr\u00e9occupation ou de sensibilisation \u00e0 la toxicit\u00e9 de ces m\u00e9dicaments.
\nLes gants et les blouses de protection n’\u00e9taient pas disponibles.
\nLes infirmi\u00e8res n’ont pas eu l’occasion de mettre l’EPI.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats de ces \u00e9tudes indiquent clairement la n\u00e9cessit\u00e9 de mieux informer le personnel de sant\u00e9 et les employeurs sur les dangers de l’exposition aux m\u00e9dicaments de chimioth\u00e9rapie. Une formation ad\u00e9quate sur l’utilisation des EPI lors de l’administration d’une chimioth\u00e9rapie permet de garantir une utilisation appropri\u00e9e. Il est important que tous les membres de l’\u00e9quipe clinique sachent :5<\/p>\n

Quand c’est n\u00e9cessaire
\nQuel type est n\u00e9cessaire
\nComment l’enfiler, l’ajuster, le porter et l’enlever correctement ?
\nLes limites de l’\u00e9quipement
\nL’entretien, la maintenance, la dur\u00e9e de vie utile et l’\u00e9limination de l’\u00e9quipement.5<\/p>\n

Pour donner au personnel de sant\u00e9 et aux autres intervenants les moyens de d\u00e9fendre leur propre s\u00e9curit\u00e9, il faut disposer d’informations actualis\u00e9es et de r\u00e9formes de protocoles faciles \u00e0 mettre en \u0153uvre. Apr\u00e8s tout, la meilleure fa\u00e7on de servir les patients est de prot\u00e9ger les professionnels de la sant\u00e9 contre les risques inutiles.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row full_width=\u00a0\u00bbstretch_row\u00a0\u00bb disable_element=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb.vc_custom_1597701205832{background-color: #f7f7f7 !important;}\u00a0\u00bb][vc_column]

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Sources<\/h2><\/div>[vc_row_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2″][vc_column_text]<\/p>\n

https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5398627
\nThe Chapter <800> Answer Book, ASHP Publications, Kienle, Patricia C, , 2017, p vii.
\nhttps:\/\/www.cdc.gov\/niosh\/topics\/healthcarehsps\/antidrugeffects.html<\/p>\n

[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2″][vc_column_text]<\/p>\n

https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4568815\/
\nhttps:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/24766408
\nChapitre g\u00e9n\u00e9ral de l’USP <800> M\u00e9dicaments dangereux – Manipulation dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9, (p. 6-8). Convention pharmaceutique des \u00c9tats-Unis, USP 40 -NF 35, deuxi\u00e8me suppl\u00e9ment (2019). www.usp.org<\/p>\n

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