{"id":237562,"date":"2020-08-20T14:58:34","date_gmt":"2020-08-20T18:58:34","guid":{"rendered":"https:\/\/halyarduk.wpengine.com\/articles\/non-classifiee\/conditionnement-des-instruments-dentaires-pour-la-sterilisation\/"},"modified":"2022-07-20T13:17:57","modified_gmt":"2022-07-20T17:17:57","slug":"conditionnement-des-instruments-dentaires-pour-la-sterilisation","status":"publish","type":"articles","link":"https:\/\/halyardhealth.eu\/fr\/articles\/dentaire\/conditionnement-des-instruments-dentaires-pour-la-sterilisation\/","title":{"rendered":"Conditionnement des instruments dentaires pour la st\u00e9rilisation"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row full_width=\u00a0\u00bbstretch_row\u00a0\u00bb][vc_column][vc_row_inner][vc_column_inner el_class=\u00a0\u00bbpr-md-5&Prime; offset=\u00a0\u00bbvc_col-lg-8 vc_col-md-12 vc_col-xs-12&Prime;][vc_column_text]Il est essentiel de disposer d&rsquo;un programme efficace de pr\u00e9vention des infections dans un cabinet dentaire. Votre s\u00e9curit\u00e9 et celle de vos patients d\u00e9pendent d&rsquo;instruments correctement nettoy\u00e9s et st\u00e9rilis\u00e9s qui ne transmettent pas d&rsquo;organismes infectieux ou de maladies entre les patients ou entre votre patient et vous. Les diff\u00e9rentes disciplines dentaires peuvent avoir des pratiques de contr\u00f4le des infections l\u00e9g\u00e8rement diff\u00e9rentes. Par exemple, le chirurgien buccal peut mettre davantage l&rsquo;accent sur la technique aseptique, l&rsquo;importance des mat\u00e9riaux \u00e0 faible peluchage et la n\u00e9cessit\u00e9 d&rsquo;une attention rigoureuse aux proc\u00e9dures de st\u00e9rilisation lorsqu&rsquo;il effectue des proc\u00e9dures plus invasives. Ce programme traite des pratiques et des protocoles recommand\u00e9s pour l&#8217;emballage et la st\u00e9rilisation des instruments dentaires et d\u00e9crit les diff\u00e9rentes options d&#8217;emballage pour la st\u00e9rilisation.[\/vc_column_text]<div class=''><h3 class='text-navyblue      ' style='max-width: 100%; display:inline-block;' >Risque d'infection<\/h3><\/div>[vc_column_text]Si les instruments et autres fournitures dentaires ne sont pas correctement st\u00e9rilis\u00e9s ou d\u00e9sinfect\u00e9s comme il se doit, il existe un risque pour les patients et le personnel de sant\u00e9 dentaire. Les expositions aux micro-organismes pathog\u00e8nes cit\u00e9es dans les articles publi\u00e9s incluent :<\/p>\n<ul>\n<li>Cytom\u00e9galovirus (CMV)<\/li>\n<li>Virus de l&rsquo;h\u00e9patite B (VHB) et virus de l&rsquo;h\u00e9patite C (VHC)<\/li>\n<li>Virus de l&rsquo;herp\u00e8s simplex de types 1 et 2<\/li>\n<li>Virus de l&rsquo;immunod\u00e9ficience humaine (VIH)<\/li>\n<li>Mycobacterium tuberculosis<\/li>\n<li>Staphylocoques<\/li>\n<li>Streptocoques<\/li>\n<li>Agents pathog\u00e8nes respiratoires et buccaux multiples<\/li>\n<\/ul>\n<p>En fonction de l&rsquo;agent pathog\u00e8ne, il peut \u00eatre transmis aux patients et\/ou au personnel par l&rsquo;interm\u00e9diaire :<\/p>\n<p>Contact direct avec du sang, de la salive orale ou d&rsquo;autres liquides organiques.<\/p>\n<ul>\n<li>Contact indirect avec des instruments, des \u00e9quipements ou des surfaces contamin\u00e9s.<\/li>\n<li>\u00c9claboussures ou projection de liquides contamin\u00e9s sur les muqueuses (y compris la bouche, le nez, les voies respiratoires et les yeux)<\/li>\n<li>Inhalation d&rsquo;a\u00e9rosols contenant des agents pathog\u00e8nes (gouttelettes ou air)<\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/3&Prime; offset=\u00a0\u00bbvc_col-lg-4 vc_hidden-md vc_hidden-sm vc_hidden-xs\u00a0\u00bb] <div class=''><h3 class='text-navyblue      ' style='max-width: 100%; display:inline-block;' >Article connexe<\/h3><\/div>\n\n  <div class=\"slide-card highlighted\" style=\"height: 544.938px;\">\n    <div class=\"featured-card\">\n      <a class=\"full-link\" href=\"https:\/\/www.halyardhealth.eu\/articles\/the-holiday-stresses-of-working-in-a-hospital\/\" target=\"\" aria-labelledby=\"label-69d21197df5a3\" aria-describedby=\"description-69d21197df5a3\"><span class=\"sr-only\">Le stress du travail \u00e0 l'h\u00f4pital pendant les vacances<\/span><\/a>\n      <div class=\"card-img lazyload\" style=\"background-image:inherit;\" data-bg-image=\"url(https:\/\/halyardhealth.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/holiday-stress-320x180.jpg)\">\n        <span class=\"sr-only\" role=\"img\" aria-label=\"Le stress du travail \u00e0 l'h\u00f4pital pendant les vacances thumbnail\"> <\/span>\n              <\/div>\n\n      <div class=\"card-content\">\n        <div class=\"card-terms h6\">\n                  <\/div>\n        <div class=\"card-title h3\" id=\"description-69d21197df5a3\">Le stress du travail \u00e0 l'h\u00f4pital pendant les vacances<\/div>\n        <div class=\"card-description\">\n          Travailler dans un h\u00f4pital pendant les vacances ajoute une autre couche de stress. Ces conseils pour faire face \u00e0 la...        <\/div>\n      <\/div>\n      <div class=\"read-more-link\">\n        <span class=\"text-uppercase\" id=\"label-69d21197df5a3\">READ MORE<\/span>&nbsp;<i class=\"fas fa-arrow-right\"><\/i>\n      <\/div>\n    <\/div>\n  <\/div>\n  [\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner]<div class=''><h3 class='text-navyblue      ' style='max-width: 100%; display:inline-block;' >OSHA (Administration de la s\u00e9curit\u00e9 et de la sant\u00e9 au travail)<\/h3><\/div>[vc_column_text el_class=\u00a0\u00bbblue-bullets\u00a0\u00bb]La mission de l&rsquo;OSHA est de sauver des vies, de pr\u00e9venir les blessures et de prot\u00e9ger la sant\u00e9 des travailleurs am\u00e9ricains. Faisant partie du minist\u00e8re du travail, l&rsquo;OSHA (et les \u00c9tats qui g\u00e8rent des plans d&rsquo;\u00c9tat approuv\u00e9s par l&rsquo;OSHA) \u00e9tablit des directives et des normes visant \u00e0 promouvoir la s\u00e9curit\u00e9 et la sant\u00e9 des travailleurs et s&rsquo;appliquant \u00e0 tous les lieux de travail aux \u00c9tats-Unis, y compris les cabinets m\u00e9dicaux et dentaires.<\/p>\n<p>La norme OSHA la plus fr\u00e9quemment demand\u00e9e et r\u00e9f\u00e9renc\u00e9e concernant les cabinets dentaires est la norme OSHA sur les pathog\u00e8nes transmissibles par le sang (29 CFR 1910.1030).<\/p>\n<p>Parmi les exigences de base de la norme OSHA sur les pathog\u00e8nes transmissibles par le sang figurent les suivantes :<\/p>\n<ul>\n<li>un plan \u00e9crit de contr\u00f4le de l&rsquo;exposition, \u00e0 mettre \u00e0 jour annuellement<\/li>\n<li>Utilisation des pr\u00e9cautions universelles<\/li>\n<li>Prise en compte, mise en \u0153uvre et utilisation d&rsquo;aiguilles et d&rsquo;objets tranchants plus s\u00fbrs et con\u00e7us par des ing\u00e9nieurs.<\/li>\n<li>Utilisation de contr\u00f4les techniques et de pratiques de travail et d&rsquo;\u00e9quipements de protection individuelle appropri\u00e9s (gants, protection du visage et des yeux, blouses).<\/li>\n<li>Vaccination contre l&rsquo;h\u00e9patite B fournie gratuitement aux employ\u00e9s expos\u00e9s.<\/li>\n<li>Suivi m\u00e9dical en cas d'\u00a0\u00bbincident d&rsquo;exposition\u00a0\u00bb.<\/li>\n<li>Utilisation d&rsquo;\u00e9tiquettes ou de codes de couleur pour des \u00e9l\u00e9ments tels que les bo\u00eetes d&rsquo;\u00e9limination des objets tranchants et les conteneurs pour les d\u00e9chets r\u00e9glement\u00e9s, le linge contamin\u00e9 et certains sp\u00e9cimens.<\/li>\n<li>Formation des employ\u00e9s<\/li>\n<li>Confinement appropri\u00e9 de tous les d\u00e9chets r\u00e9glement\u00e9s<\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/vc_column_text]<div class=''><h3 class='text-navyblue      ' style='max-width: 100%; display:inline-block;' >Pratiques de pr\u00e9vention des infections<\/h3><\/div>[vc_column_text el_class=\u00a0\u00bbblue-bullets\u00a0\u00bb]Principes de lutte contre les infections : Selon l&rsquo;Organisation pour la s\u00e9curit\u00e9, l&rsquo;asepsie et la pr\u00e9vention (OSAP)<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Agissez pour rester en bonne sant\u00e9<\/strong> et faites-vous vacciner contre l&rsquo;h\u00e9patite B et d&rsquo;autres maladies \u00e9vitables par la vaccination.<\/li>\n<li><strong>\u00c9vitez tout contact avec le sang et les liquides organiques<\/strong> et appliquez les pr\u00e9cautions standard &#8211; lavage des mains, gants, lunettes et protection du visage ; mettez en place des contr\u00f4les pour pr\u00e9venir les blessures &#8211; et traitez chaque patient comme s&rsquo;il \u00e9tait infectieux.<\/li>\n<li><strong>Limiter la propagation de la contamination par le sang et les fluides corporels.<\/strong>  Ils peuvent se propager par les \u00e9claboussures, en touchant les fournitures et en posant un instrument contamin\u00e9 sur une surface propre. Tout objet ou surface contamin\u00e9e devient une source potentielle d&rsquo;exposition.<\/li>\n<li><strong>Rendre les objets s\u00fbrs pour l&rsquo;utilisation.<\/strong>  Nettoyez puis st\u00e9rilisez toujours les instruments avant de les r\u00e9utiliser. De m\u00eame, avant de faire asseoir le patient suivant, nettoyez, puis d\u00e9sinfectez, toutes les surfaces non prot\u00e9g\u00e9es qui ont \u00e9t\u00e9 contamin\u00e9es.<\/li>\n<\/ol>\n<p>[\/vc_column_text]<div class=''><h3 class='text-navyblue      ' style='max-width: 100%; display:inline-block;' >Rendre les objets s\u00fbrs pour la r\u00e9utilisation<\/h3><\/div>[vc_column_text el_class=\u00a0\u00bbblue-bullets\u00a0\u00bb]Les directives actuelles des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) pour la lutte contre les infections dans les \u00e9tablissements de soins dentaires fournissent des conseils sur la classification et la st\u00e9rilisation ou la d\u00e9sinfection des instruments dentaires. Les instruments dentaires doivent \u00eatre class\u00e9s comme suit :<\/p>\n<p><strong>Critique<\/strong> &#8211; Instruments chirurgicaux et autres dispositifs invasifs utilis\u00e9s pour p\u00e9n\u00e9trer les tissus mous ou les os. Ceux-ci doivent \u00eatre <strong>st\u00e9rilis\u00e9s<\/strong> apr\u00e8s chaque utilisation. Exemples : pinces, scalpels, ciseaux \u00e0 os, d\u00e9tartreurs et fraises.<\/p>\n<p><strong>Semi-critique<\/strong> &#8211; Instruments qui ne p\u00e9n\u00e8trent pas les tissus mous ou l&rsquo;os mais qui entrent en contact avec les tissus buccaux. Ces dispositifs doivent \u00eatre <strong>st\u00e9rilis\u00e9s<\/strong> apr\u00e8s utilisation, sauf si l&rsquo;instrument est endommag\u00e9 par la chaleur. Si c&rsquo;est le cas, il faut au moins les <strong>d\u00e9sinfecter \u00e0 haut niveau<\/strong>. Les miroirs et les condensateurs d&rsquo;amalgame en sont des exemples.<\/p>\n<p><strong>Non critiques<\/strong> &#8211; Instruments qui n&rsquo;entrent en contact qu&rsquo;avec une peau intacte. Ceux-ci peuvent \u00eatre trait\u00e9s entre les patients par une <strong>d\u00e9sinfection de bas niveau ou de niveau interm\u00e9diaire<\/strong>. Les composants externes des t\u00eates de radiographie, des oxym\u00e8tres de pouls et des st\u00e9thoscopes en sont des exemples.<\/p>\n<p>Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent de st\u00e9riliser les instruments \u00e0 la vapeur sous pression (autoclavage), \u00e0 la chaleur s\u00e8che ou \u00e0 la vapeur chimique, selon les instructions du fabricant de l&rsquo;instrument. Certains articles affirment que la st\u00e9rilisation \u00e0 la vapeur est la plus fiable pour produire des instruments st\u00e9riles6,8, et la plupart des cabinets dentaires utilisent des autoclaves \u00e0 vapeur pour traiter les articles de soins aux patients r\u00e9utilisables (OSAP).[\/vc_column_text]<div class=''><h3 class='text-navyblue      ' style='max-width: 100%; display:inline-block;' >Pr\u00e9paration<\/h3><\/div>[vc_column_text el_class=\u00a0\u00bbblue-bullets\u00a0\u00bb]Maintenez les instruments dans la solution pour les rendre plus faciles \u00e0 nettoyer par la suite. Utilisez un pr\u00e9-trempage ou un nettoyant enzymatique (ou m\u00eame du d\u00e9tergent \u00e0 vaisselle). N&rsquo;utilisez pas un st\u00e9rilisant\/d\u00e9sinfectant de haut niveau comme solution de maintien. (Les glutarald\u00e9hydes peuvent lier les prot\u00e9ines aux surfaces). Ne pas tremper dans des solutions d&rsquo;hypochlorite (eau de Javel) ou salines car les ions chlorure corrodent les instruments. Avant la st\u00e9rilisation, tous les articles \u00e0 st\u00e9riliser doivent \u00eatre scrupuleusement nettoy\u00e9s pour \u00e9liminer tout d\u00e9bris. Toute souillure, qu&rsquo;il s&rsquo;agisse de d\u00e9bris organiques ou inorganiques laiss\u00e9s sur les dispositifs, peut emp\u00eacher le st\u00e9rilisant d&rsquo;acc\u00e9der \u00e0 la surface inf\u00e9rieure du dispositif. Ainsi, si des tissus, du sang, des d\u00e9p\u00f4ts min\u00e9raux, etc., sont observ\u00e9s sur le dispositif apr\u00e8s la st\u00e9rilisation, le dispositif doit \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme non st\u00e9rile. Tous les instruments dentaires critiques et semi-critiques qui sont stables \u00e0 la chaleur doivent \u00eatre st\u00e9rilis\u00e9s \u00e0 la vapeur de fa\u00e7on r\u00e9guli\u00e8re entre deux utilisations.[\/vc_column_text]<div class=''><h3 class='text-navyblue      ' style='max-width: 100%; display:inline-block;' >Choix de l'emballage<\/h3><\/div>[vc_column_text el_class=\u00a0\u00bbblue-bullets\u00a0\u00bb]L&rsquo;AAMI (Association for the Advancement of Medical Instrumentation) est une alliance de professionnels de la sant\u00e9 qui fournit des informations consensuelles et opportunes sur l&rsquo;instrumentation et la technologie m\u00e9dicales et constitue la principale ressource pour l&rsquo;industrie, les professions et le gouvernement en mati\u00e8re de normes nationales et internationales.<\/p>\n<p>La norme AAMI ST 79, \u00a0\u00bb Comprehensive guide to steam sterilization and sterility assurance in health care facilities \u00ab\u00a0, recommande qu&rsquo;un mat\u00e9riau d&#8217;emballage efficace pour le traitement par st\u00e9rilisation \u00e0 la vapeur devrait, au minimum :<\/p>\n<ul>\n<li>Permettre l&rsquo;\u00e9vacuation ad\u00e9quate de l&rsquo;air et la p\u00e9n\u00e9tration de la vapeur dans le contenu du colis.<\/li>\n<li>Fournir une barri\u00e8re ad\u00e9quate aux micro-organismes ou \u00e0 leurs v\u00e9hicules.<\/li>\n<li>R\u00e9siste \u00e0 la d\u00e9chirure ou \u00e0 la perforation<\/li>\n<li>Permettre une m\u00e9thode de scellement qui donne lieu \u00e0 un scellement complet, inviolable et assurant l&rsquo;int\u00e9grit\u00e9 du scellement.<\/li>\n<li>Permettent de faciliter la pr\u00e9sentation aseptique<\/li>\n<li>\u00eatre exempts d&rsquo;ingr\u00e9dients toxiques et de colorants non durables<\/li>\n<li>\u00eatre non pelucheux<\/li>\n<li>\u00catre rentable<\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/vc_column_text]<div class=''><h4 class='text-navyblue      ' style='max-width: 100%; display:inline-block;' >Mat\u00e9riaux d'emballage courants utilis\u00e9s dans les cabinets dentaires<\/h4><\/div>[vc_single_image image=\u00a0\u00bb231428&Prime; img_size=\u00a0\u00bbfull\u00a0\u00bb][vc_column_text el_class=\u00a0\u00bbblue-bullets\u00a0\u00bb]Apr\u00e8s avoir soigneusement nettoy\u00e9, s\u00e9ch\u00e9 et inspect\u00e9 les fournitures dentaires, assemblez-les en ensembles ou en plateaux pour les emballer. Certains petits articles individuels peuvent \u00eatre plac\u00e9s dans des sachets pelables. Placez toujours les instruments critiques et semi-critiques qui ne seront pas utilis\u00e9s imm\u00e9diatement dans un emballage de st\u00e9rilisation (emballage SMS, sachet pelable, etc.) Il n&rsquo;est pas appropri\u00e9 de r\u00e9utiliser les sachets ou les emballages qui ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9sign\u00e9s comme \u00e9tant \u00e0 usage unique. Voir le tableau ci-dessus pour les points forts et les limites des options de conditionnement courantes pour les cabinets dentaires.[\/vc_column_text]<div class=''><h3 class='text-navyblue      ' style='max-width: 100%; display:inline-block;' >Surveillance<\/h3><\/div>[vc_column_text el_class=\u00a0\u00bbblue-bullets\u00a0\u00bb]Afin de s&rsquo;assurer que l&rsquo;\u00e9quipement fonctionne correctement, tous les cycles de st\u00e9rilisation doivent \u00eatre surveill\u00e9s en utilisant 1) les contr\u00f4les physiques (comme les tableaux, les jauges sur le st\u00e9rilisateur), 2) des moniteurs chimiques [Chemical Indicator (CI)] et 3) des moniteurs biologiques [Biological Indicator (BI)], pour indiquer que les param\u00e8tres appropri\u00e9s pour la st\u00e9rilisation ont \u00e9t\u00e9 atteints.<\/p>\n<ol>\n<li>Les tableaux, jauges, impressions, etc. du st\u00e9rilisateur se trouvent sur le st\u00e9rilisateur lui-m\u00eame et varient d&rsquo;un st\u00e9rilisateur \u00e0 l&rsquo;autre. V\u00e9rifiez le mode d&#8217;emploi du fabricant du st\u00e9rilisateur (DFU) pour vous assurer que les lectures sont conformes aux attentes.<\/li>\n<li>Les indicateurs chimiques sont des bandes contenant des colorants qui r\u00e9agissent (g\u00e9n\u00e9ralement en changeant de couleur) aux diff\u00e9rents param\u00e8tres de st\u00e9rilisation (c&rsquo;est-\u00e0-dire la temp\u00e9rature, la dur\u00e9e, etc.). Ces bandes sont plac\u00e9es \u00e0 l&rsquo;int\u00e9rieur de chaque emballage \u00e0 st\u00e9riliser et sont \u00e9galement appos\u00e9es \u00e0 l&rsquo;ext\u00e9rieur des emballages opaques.<\/li>\n<li>L&rsquo;indicateur biologique contient des spores bact\u00e9riennes qui sont tr\u00e8s difficiles \u00e0 tuer. Pour chaque m\u00e9thode de st\u00e9rilisation, des tests ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9s pour montrer quelle spore est la plus r\u00e9sistante \u00e0 cette forme particuli\u00e8re de st\u00e9rilisation, et c&rsquo;est donc la spore utilis\u00e9e dans le BI pour la contr\u00f4ler. Selon l&rsquo;AAMI, un BI doit \u00eatre ex\u00e9cut\u00e9 au moins une fois par semaine et avec chaque chargement qui contient un dispositif implantable.<\/li>\n<\/ol>\n<p>[\/vc_column_text]<div class=''><h3 class='text-navyblue      ' style='max-width: 100%; display:inline-block;' >Processus de st\u00e9rilisation<\/h3><\/div><div class=''><h4 class='text-navyblue      ' style='max-width: 100%; display:inline-block;' >Surveillance des indicateurs biologiques pour les st\u00e9rilisateurs courants dans les cabinets dentaires<\/h4><\/div>[vc_single_image image=\u00a0\u00bb231432&Prime; img_size=\u00a0\u00bbfull\u00a0\u00bb][vc_column_text el_class=\u00a0\u00bbblue-bullets\u00a0\u00bb]Certains experts recommandent qu&rsquo;un BI soit \u00e9galement ex\u00e9cut\u00e9 chaque fois qu&rsquo;un \u00e9l\u00e9ment est modifi\u00e9 dans la proc\u00e9dure de pr\u00e9paration des instruments ou le processus de st\u00e9rilisation, comme un changement d&#8217;emballage, un changement de contenu du dispositif ou de l&#8217;emballage, une r\u00e9paration du st\u00e9rilisateur, etc.<\/p>\n<p>Le BI est plac\u00e9 dans son propre paquet de test et plac\u00e9 dans le st\u00e9rilisateur. Une fois le cycle du st\u00e9rilisateur termin\u00e9, le BI \u00ab\u00a0st\u00e9rilis\u00e9\u00a0\u00bb est retir\u00e9 de son paquet de test et incub\u00e9 \u00e0 la temp\u00e9rature appropri\u00e9e. Un BI non trait\u00e9 est \u00e9galement plac\u00e9 dans l&rsquo;incubateur comme contr\u00f4le positif. Voir le tableau ci-dessus pour les BI et la temp\u00e9rature d&rsquo;incubation correctes pour trois st\u00e9rilisateurs courants.[\/vc_column_text]<div class=''><h3 class='text-navyblue      ' style='max-width: 100%; display:inline-block;' >Emballage des instruments dentaires<\/h3><\/div>[vc_column_text el_class=\u00a0\u00bbblue-bullets\u00a0\u00bb]La norme AAMI ST 79 stipule qu&rsquo;avant d&rsquo;\u00eatre utilis\u00e9s, les mat\u00e9riaux d&#8217;emballage doivent \u00eatre maintenus \u00e0 temp\u00e9rature ambiante (20\u00b0C \u00e0 23\u00b0C [68\u00b0F to 73\u00b0F]) et \u00e0 une humidit\u00e9 relative comprise entre 20% et 60% pendant au moins 2 heures. Tous les mat\u00e9riaux d&#8217;emballage, tiss\u00e9s ou non tiss\u00e9s, doivent \u00eatre examin\u00e9s r\u00e9guli\u00e8rement pour d\u00e9tecter les d\u00e9fauts et les mati\u00e8res \u00e9trang\u00e8res. Des politiques et des proc\u00e9dures doivent \u00eatre \u00e9labor\u00e9es pour les techniques de conditionnement et doivent \u00eatre conformes aux recommandations du fabricant. Le double emballage est recommand\u00e9 pour la st\u00e9rilisation terminale dans les \u00e9tablissements de soins aigus, et le double emballage peut \u00eatre prudent pour certains articles dentaires &#8211; selon les exigences de r\u00e9sistance et de barri\u00e8re. Si un seul emballage est utilis\u00e9, il est particuli\u00e8rement important qu&rsquo;il assure une excellente protection. Recherchez donc des emballages offrant le <strong>plus haut niveau<\/strong> de protection possible.[\/vc_column_text]<div class=''><h4 class='text-navyblue      ' style='max-width: 100%; display:inline-block;' >Avantages de l'emballage avec 2 feuilles<\/h4><\/div>[vc_column_text el_class=\u00a0\u00bbblue-bullets\u00a0\u00bb]Barri\u00e8re :<\/p>\n<ul>\n<li>Deux couches fournissent simplement un chemin plus large\/long et tortueux pour emp\u00eacher les micro-organismes de p\u00e9n\u00e9trer dans l&#8217;emballage.<\/li>\n<li>Une couche peut s&rsquo;accrocher et se d\u00e9chirer mais l&rsquo;autre couche peut rester intacte. Ou, si une br\u00e8che se produit dans une couche, et une br\u00e8che dans l&rsquo;autre couche pour une raison totalement diff\u00e9rente, il est tr\u00e8s peu probable que ces deux couches s&rsquo;alignent parfaitement pour laisser un passage libre aux micro-organismes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Force :<\/p>\n<ul>\n<li>Deux feuilles se d\u00e9placent l&rsquo;une sur l&rsquo;autre et fournissent plus de gonflant et de coussin pour l&rsquo;article emball\u00e9 afin d&rsquo;att\u00e9nuer les d\u00e9chirures.<\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/vc_column_text]<div class=''><h4 class='text-navyblue      ' style='max-width: 100%; display:inline-block;' >\u00c9tape par \u00e9tape - Comment emballer<\/h4><\/div>[vc_column_text el_class=\u00a0\u00bbblue-bullets\u00a0\u00bb]<strong>Deux techniques de double emballage et une technique d&#8217;emballage simple sont illustr\u00e9es :<\/strong><\/p>\n<p>Double Simultan\u00e9 (Deux feuilles coll\u00e9es ensemble) Emballage, Pliage Enveloppe[\/vc_column_text][vc_single_image image=\u00a0\u00bb231438&Prime; img_size=\u00a0\u00bbfull\u00a0\u00bb][vc_column_text el_class=\u00a0\u00bbblue-bullets\u00a0\u00bb]Double s\u00e9quentiel (deux feuilles simples) Emballage, pliage en enveloppe[\/vc_column_text][vc_single_image image=\u00a0\u00bb231435&Prime; img_size=\u00a0\u00bbfull\u00a0\u00bb][vc_column_text el_class=\u00a0\u00bbblue-bullets\u00a0\u00bb]Emballage en feuille unique, pliage en enveloppe[\/vc_column_text][vc_single_image image=\u00a0\u00bb231441&Prime; img_size=\u00a0\u00bbfull\u00a0\u00bb]<div class=''><h3 class='text-navyblue      ' style='max-width: 100%; display:inline-block;' >S\u00e9curiser l'emballage avec un ruban indicateur de st\u00e9rilisation<\/h3><\/div>[vc_column_text el_class=\u00a0\u00bbblue-bullets\u00a0\u00bb]<strong>Fermeture de l&#8217;emballage  <\/strong><\/p>\n<p>L&rsquo;AAMI recommande de fixer un emballage emball\u00e9 avec un ruban indicateur de st\u00e9rilisation. N&rsquo;utilisez pas de rubans autres que le ruban indicateur de st\u00e9rilisation. N&rsquo;utilisez pas non plus d&rsquo;\u00e9pingles \u00e0 nourrice, de trombones, d&rsquo;agrafes ou d&rsquo;autres objets pointus. Il existe diff\u00e9rents rubans indicateurs \u00e0 utiliser sur diff\u00e9rents mat\u00e9riaux. Si vous utilisez un emballage en polypropyl\u00e8ne SMS, vous devrez peut-\u00eatre utiliser un ruban indicateur de st\u00e9rilisation sp\u00e9cialement con\u00e7u pour ce mat\u00e9riau, souvent appel\u00e9 \u00a0\u00bb ruban indicateur de vapeur pour emballages jetables \u00a0\u00bb : \u00a0\u00bb Ruban indicateur de vapeur pour les enveloppes jetables \u00a0\u00bb et il est g\u00e9n\u00e9ralement de couleur \u00a0\u00bb bleut\u00e9e \u00a0\u00bb (par opposition \u00e0 un beige-tan).<\/p>\n<p><strong>St\u00e9rilisation<\/strong><\/p>\n<p>M\u00e9thodes actuelles de st\u00e9rilisation utilis\u00e9es dans les cabinets dentaires :<\/p>\n<p><strong>St\u00e9rilisation par chaleur humide\/vapeur<\/strong> (autoclave)<\/p>\n<ol>\n<li>\u00c9limination dynamique de l&rsquo;air (l&rsquo;air est \u00e9limin\u00e9 de la chambre avant l&rsquo;introduction de la vapeur)\n<ul>\n<li>Vapeur de pr\u00e9-vide (air retir\u00e9 sous pression n\u00e9gative)<\/li>\n<li>Steam Flush Pressure Pulse (SFPP) (air \u00e9limin\u00e9 par des impulsions de pression positive)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>D\u00e9placement par gravit\u00e9 (lorsque la vapeur entre, elle pousse l&rsquo;air vers le drain)<\/li>\n<li>3. IUSS (Immediate-Use Steam Sterilization) (pour les situations d&rsquo;urgence)<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Chaleur s\u00e8che<\/strong> (sans humidit\u00e9, des temp\u00e9ratures plus \u00e9lev\u00e9es [320- 330\u00b0 F \/ 160-165\u00b0 C] sont n\u00e9cessaires pour tuer les microbes)<\/p>\n<p><strong>Chemiclave<\/strong> (vapeur d&rsquo;alcool et de formald\u00e9hyde)<\/p>\n<p><strong>Oxyde d&rsquo;\u00e9thyl\u00e8ne<\/strong> (gaz EO ; le processus peut durer de 3 \u00e0 24 heures, car un d\u00e9gagement gazeux (a\u00e9ration) est n\u00e9cessaire).<\/p>\n<p><strong>D\u00e9sinfection<\/strong><\/p>\n<p>Immersion dans le glutarald\u00e9hyde\/autre d\u00e9sinfectant (en raison du temps n\u00e9cessaire \u00e0 la st\u00e9rilisation des germicides chimiques liquides [ ~10 heures], ces produits sont g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9s pour une simple d\u00e9sinfection).<\/p>\n<p><strong>Chargement du st\u00e9rilisateur<\/strong><\/p>\n<p>Chargez le st\u00e9rilisateur conform\u00e9ment aux instructions du fabricant. N&rsquo;utilisez que des dispositifs dont la st\u00e9rilisation est autoris\u00e9e par la FDA. Ne pas surcharger la chambre ; le st\u00e9rilisant doit pouvoir entrer en contact avec toutes les faces de l&#8217;emballage. Placez les articles concaves vers le bas pour qu&rsquo;ils s&rsquo;\u00e9gouttent.[\/vc_column_text]<div class=''><h3 class='text-navyblue      ' style='max-width: 100%; display:inline-block;' >Qu'en est-il de la st\u00e9rilisation \u00e0 la vapeur \u00e0 usage imm\u00e9diat (IUSS), anciennement connue sous le nom de &quot; flash &quot; ?<\/h3><\/div>[vc_column_text el_class=\u00a0\u00bbblue-bullets\u00a0\u00bb]Le RPAO recommande, pour le traitement de routine des instruments, de toujours emballer les articles et d&rsquo;utiliser les cycles de st\u00e9rilisation standard. Le cycle \u00ab\u00a0flash\u00a0\u00bb d&rsquo;un st\u00e9rilisateur \u00e0 vapeur traite les articles \u00e0 utiliser imm\u00e9diatement, par exemple si un instrument tombe pendant un traitement et qu&rsquo;aucun remplacement n&rsquo;est disponible. Ne jamais st\u00e9riliser au flash des dispositifs implantables.[\/vc_column_text]<div class=''><h4 class='text-navyblue      ' style='max-width: 100%; display:inline-block;' >Temps et temp\u00e9ratures de st\u00e9rilisation \u00e0 la vapeur pour les articles emball\u00e9s<\/h4><\/div>[vc_single_image image=\u00a0\u00bb231444&Prime; img_size=\u00a0\u00bbfull\u00a0\u00bb]<div class=''><h3 class='text-navyblue      ' style='max-width: 100%; display:inline-block;' >D\u00e9chargement du st\u00e9rilisateur<\/h3><\/div>[vc_column_text el_class=\u00a0\u00bbblue-bullets\u00a0\u00bb]La porte peut \u00eatre l\u00e9g\u00e8rement ouverte \u00e0 la fin du cycle et les articles laiss\u00e9s \u00e0 l&rsquo;int\u00e9rieur pendant un certain temps afin de r\u00e9duire le risque de formation de condensation. Le temps de refroidissement doit tenir compte du type de st\u00e9rilisateur utilis\u00e9, de la conception du dispositif \u00e0 st\u00e9riliser, de la temp\u00e9rature et de l&rsquo;humidit\u00e9 du milieu ambiant et du type d&#8217;emballage utilis\u00e9. \u00c9vitez de toucher directement les articles lorsqu&rsquo;ils sont chauds.<\/p>\n<p>Un temps de refroidissement minimum de 10 minutes est recommand\u00e9. V\u00e9rifiez que les articles ou les paquets retir\u00e9s du st\u00e9rilisateur sont secs, frais et non endommag\u00e9s.[\/vc_column_text]<div class=''><h3 class='text-navyblue      ' style='max-width: 100%; display:inline-block;' >Stockage<\/h3><\/div>[vc_column_text el_class=\u00a0\u00bbblue-bullets\u00a0\u00bb]Les fournitures et instruments propres doivent \u00eatre stock\u00e9s dans des armoires ferm\u00e9es ou couvertes, si possible. Les fournitures et les instruments ne doivent pas \u00eatre stock\u00e9s sous les \u00e9viers ou \u00e0 d&rsquo;autres endroits o\u00f9 ils pourraient \u00eatre mouill\u00e9s. Faites tr\u00e8s attention \u00e0 ce que les paquets soient stock\u00e9s correctement et ne soient pas empil\u00e9s sur plusieurs hauteurs ou d\u00e9pos\u00e9s dans des tiroirs et que le tiroir soit claqu\u00e9. En g\u00e9n\u00e9ral, la temp\u00e9rature dans la zone de stockage ne doit pas d\u00e9passer 24\u00b0C (75\u00b0F) et l&rsquo;humidit\u00e9 relative doit \u00eatre contr\u00f4l\u00e9e pour ne pas d\u00e9passer 70%.[\/vc_column_text]<div class=''><h3 class='text-navyblue      ' style='max-width: 100%; display:inline-block;' >Utilisez<\/h3><\/div>[vc_column_text el_class=\u00a0\u00bbblue-bullets\u00a0\u00bb]Inspectez toujours soigneusement les emballages st\u00e9riles avant de les utiliser. Si l&#8217;emballage est humide, d\u00e9chir\u00e9, perc\u00e9 ou autrement compromis, nettoyez le contenu, reconditionnez-le en utilisant un nouvel emballage et st\u00e9rilisez-le \u00e0 nouveau. Si les paquets doivent \u00eatre utilis\u00e9s imm\u00e9diatement, distribuez-les au fauteuil et laissez l&#8217;emballage intact jusqu&rsquo;\u00e0 ce que les instruments soient pr\u00eats \u00e0 \u00eatre utilis\u00e9s.[\/vc_column_text]<div class=''><h4 class='text-navyblue      ' style='max-width: 100%; display:inline-block;' >Informations pour les patients<\/h4><\/div><div class=''><h3 class='text-navyblue      ' style='max-width: 100%; display:inline-block;' >Conclusion<\/h3><\/div>[vc_column_text el_class=\u00a0\u00bbblue-bullets\u00a0\u00bb]Il est devenu \u00e9vident que l&rsquo;utilisation appropri\u00e9e des pratiques de contr\u00f4le des infections est d&rsquo;une importance vitale dans l&rsquo;industrie dentaire. Le RPAO a fourni aux praticiens dentaires des informations utiles pour rassurer les patients qui peuvent craindre de recevoir des soins dentaires en raison de leur anxi\u00e9t\u00e9 concernant les pratiques appropri\u00e9es de contr\u00f4le des infections.<\/p>\n<ul>\n<li>Informez les patients que le cabinet utilise des pr\u00e9cautions de contr\u00f4le des infections fond\u00e9es sur des donn\u00e9es probantes, telles que recommand\u00e9es par les Centres de contr\u00f4le et de pr\u00e9vention des maladies. Les derni\u00e8res recommandations et autres ressources peuvent \u00eatre t\u00e9l\u00e9charg\u00e9es sur le site des CDC \u00e0 l&rsquo;adresse suivante . gov\/oralhealth\/infectioncontrol\/index.htm.<\/li>\n<li>Expliquez que les anesth\u00e9siques dentaires sont fournis \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;aiguilles st\u00e9riles \u00e0 usage unique et de cartouches d&rsquo;anesth\u00e9sique et que ces articles sont correctement jet\u00e9s apr\u00e8s chaque patient.<\/li>\n<li>Si des m\u00e9dicaments sont administr\u00e9s par voie intraveineuse, ils proviennent de flacons monodoses ou les flacons multidoses ne sont utilis\u00e9s qu&rsquo;une seule fois avec une seule aiguille et une seule seringue et les m\u00e9dicaments suppl\u00e9mentaires, m\u00eame pour un seul patient, sont pr\u00e9lev\u00e9s avec une nouvelle seringue et une nouvelle aiguille.<\/li>\n<li>Fournir une explication du processus de st\u00e9rilisation, y compris le nettoyage complet, l&rsquo;examen et ensuite la st\u00e9rilisation des instruments.<\/li>\n<li>Rassurez les patients sur le fait que les instruments sont conserv\u00e9s dans des sachets ou des enveloppes st\u00e9riles jusqu&rsquo;\u00e0 ce qu&rsquo;ils soient n\u00e9cessaires aux soins du patient. Il peut \u00eatre particuli\u00e8rement utile de n&rsquo;ouvrir les emballages st\u00e9riles qu&rsquo;une fois les patients arriv\u00e9s, afin qu&rsquo;ils puissent constater par eux-m\u00eames que les instruments sont correctement emball\u00e9s.<\/li>\n<li>Discutez des processus utilis\u00e9s pour l&rsquo;assurance de la st\u00e9rilit\u00e9, y compris les indicateurs chimiques sur et\/ou dans les emballages des instruments et le contr\u00f4le r\u00e9gulier du processus de st\u00e9rilisation par l&rsquo;utilisation d&rsquo;un indicateur biologique (test des spores).<\/li>\n<li>Rassurez le patient sur le fait que toutes les proc\u00e9dures n\u00e9cessitant une autorisation ou une certification sont fournies uniquement par des professionnels autoris\u00e9s \u00e0 fournir ces services. De plus amples informations peuvent \u00eatre obtenues aupr\u00e8s de l&rsquo;American Dental Association (www.ada.org).<\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/vc_column_text][vc_column_text el_class=\u00a0\u00bbblue-bullets\u00a0\u00bb]Les CDC, l&rsquo;AAMI et l&rsquo;OSAP fournissent des directives et des recommandations concernant les emballages et les processus de st\u00e9rilisation dans les cabinets dentaires. Il existe de nombreuses options d&#8217;emballage de st\u00e9rilisation parmi lesquelles choisir. D\u00e9terminez vos besoins et \u00e9tudiez les diff\u00e9rents choix d&#8217;emballage avant de s\u00e9lectionner le mat\u00e9riau qui convient \u00e0 votre pratique.[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][\/vc_column][\/vc_row][vc_row full_width=\u00a0\u00bbstretch_row\u00a0\u00bb disable_element=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb.vc_custom_1597937329950{background-color: #f7f7f7 !important;}\u00a0\u00bb][vc_column]<div class='text-center'><h2 class='text-navyblue      ' style='max-width: 100%; display:inline-block;' >Produits connexes<\/h2><\/div>[\/vc_column][\/vc_row][vc_row full_width=\u00a0\u00bbstretch_row\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb.vc_custom_1597098251556{background-color: #ebebef !important;}\u00a0\u00bb][vc_column]<div class=''><h2 class='text-navyblue     ruled ' style='max-width: 100%; display:inline-block;' >Sources<\/h2><\/div>[vc_row_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<ol>\n<li>L&rsquo;Organisation pour la s\u00e9curit\u00e9, l&rsquo;asepsie et la pr\u00e9vention (OSAP), From Policy to Practice : OSAP&rsquo;s Guide to the Guidelines, 2004-2012, OSAP, Annapolis, MD.<\/li>\n<li>Centers for Disease Control and Prevention (CDC), MMWR, Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings &#8211; 2003, 19 d\u00e9cembre 2003.<\/li>\n<li>Occupational Safety and Health Administration (OSHA), Occupational Safety and Health Standards : Bloodborne Pathogens Standard, 29 CFR 1910.1030, 6 d\u00e9cembre 1991.<\/li>\n<li>Bagg, J., MacFarlane, T.W., Poxton, I.R., Smith, A.J., Essentials of Microbiology for Dental Students : Deuxi\u00e8me \u00e9dition. Oxford University Press, 2006.<\/li>\n<li>Cash, Robert G., Trends in sterilization and disinfection procedures in orthodontic offices. American Journal of Orthod. Dentofac. Orthop. 1990 ; 98(4).<\/li>\n<\/ol>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<ol start=\"6\">\n<li>Gamer, Simon, M\u00e9thodes de st\u00e9rilisation des instruments et mat\u00e9riaux dentaires. Magazine de l&rsquo;\u00e9tudiant en m\u00e9decine dentaire 1965 : 43.<\/li>\n<li>Goodman, Harold S., Carpenter, Ron D., Cox, Mark R., Sterilization of dental instruments and devices : An update. American Journal of Infection Control 1994 ; 22(2).<\/li>\n<li>Hurtt, Craig A., Rossman, Louis E., The Sterilization of Endodontic Hand Files. Journal of Endodontics 1996 ; 22(6), The American Association of Endodontics.<\/li>\n<li>Miller, Chris, Toutes les m\u00e9thodes de st\u00e9rilisation ont leurs avantages et leurs inconv\u00e9nients. RDH 1994 ; 14(11).<\/li>\n<\/ol>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>[vc_row full_width=\u00a0\u00bbstretch_row\u00a0\u00bb][vc_column][vc_row_inner][vc_column_inner el_class=\u00a0\u00bbpr-md-5&Prime; offset=\u00a0\u00bbvc_col-lg-8 vc_col-md-12 vc_col-xs-12&Prime;][vc_column_text]Il est essentiel de disposer d&rsquo;un programme efficace de [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":232263,"template":"","categories":[281,221],"solution_type":[],"class_list":["post-237562","articles","type-articles","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","category-dentaire","category-sterilisation-fr"],"acf":[],"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/halyardhealth.eu\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/articles\/237562","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/halyardhealth.eu\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/articles"}],"about":[{"href":"https:\/\/halyardhealth.eu\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/articles"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/halyardhealth.eu\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/232263"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/halyardhealth.eu\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=237562"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/halyardhealth.eu\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=237562"},{"taxonomy":"solution_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/halyardhealth.eu\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/solution_type?post=237562"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}