{"id":237597,"date":"2020-08-18T15:56:32","date_gmt":"2020-08-18T19:56:32","guid":{"rendered":"https:\/\/halyarduk.wpengine.com\/articles\/non-classifiee\/votre-blouse-chirurgicale-vous-protege-t-elle-ce-que-vous-ne-savez-pas-peut-vous-blesser\/"},"modified":"2022-07-20T14:45:00","modified_gmt":"2022-07-20T18:45:00","slug":"votre-blouse-chirurgicale-vous-protege-t-elle-ce-que-vous-ne-savez-pas-peut-vous-blesser","status":"publish","type":"articles","link":"https:\/\/halyardhealth.eu\/fr\/articles\/blouses-chirurgicales\/votre-blouse-chirurgicale-vous-protege-t-elle-ce-que-vous-ne-savez-pas-peut-vous-blesser\/","title":{"rendered":"Votre blouse chirurgicale vous prot\u00e8ge-t-elle ? Ce que vous ne savez pas peut vous blesser"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row full_width=\u00a0\u00bbstretch_row\u00a0\u00bb][vc_column][vc_row_inner][vc_column_inner el_class=\u00a0\u00bbpr-md-5&Prime; offset=\u00a0\u00bbvc_col-lg-8 vc_col-md-12 vc_col-xs-12&Prime;]<div class=''><h3 class='text-navyblue      ' style='max-width: 100%; display:inline-block;' >Introduction<\/h3><\/div>[vc_column_text]Lors d&rsquo;interventions invasives, les patients ainsi que l&rsquo;\u00e9quipe soignante risquent d&rsquo;\u00eatre expos\u00e9s \u00e0 des agents infectieux par la p\u00e9n\u00e9tration d&rsquo;agents pathog\u00e8nes dans les blouses chirurgicales. Par cons\u00e9quent, le personnel de sant\u00e9 doit conna\u00eetre les normes, les directives et les recommandations professionnelles relatives aux blouses chirurgicales. Gr\u00e2ce \u00e0 ces connaissances, ils sont mieux \u00e9quip\u00e9s pour choisir les blouses appropri\u00e9es, r\u00e9duisant ainsi l&rsquo;exposition au sang, aux fluides corporels et \u00e0 d&rsquo;autres mati\u00e8res potentiellement infectieuses (MPI).[\/vc_column_text]<div class=''><h3 class='text-navyblue      ' style='max-width: 100%; display:inline-block;' >Normes et directives relatives aux blouses op\u00e9ratoires<\/h3><\/div>[vc_column_text]Plusieurs organisations ont publi\u00e9 des normes et des directives relatives \u00e0 la performance, \u00e0 la classification et \u00e0 l&rsquo;utilisation des blouses chirurgicales. Ces organisations comprennent la Food and Drug Administration (FDA), l&rsquo;American National Standards Institute (ANSI), l&rsquo;Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI) et ASTM International. Les directives relatives \u00e0 l&rsquo;utilisation et \u00e0 la s\u00e9lection des blouses chirurgicales comprennent celles publi\u00e9es par l&rsquo;Association of periOperative Registered Nurses (AORN). Ces directives seront abord\u00e9es dans une section ult\u00e9rieure.[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/3&Prime; offset=\u00a0\u00bbvc_col-lg-4 vc_hidden-md vc_hidden-sm vc_hidden-xs\u00a0\u00bb]<div class=''><h3 class='text-navyblue      ' style='max-width: 100%; display:inline-block;' >Article connexe<\/h3><\/div>\n\n  <div class=\"slide-card highlighted\" style=\"height: 544.938px;\">\n    <div class=\"featured-card\">\n      <a class=\"full-link\" href=\"https:\/\/www.halyardhealth.eu\/articles\/the-holiday-stresses-of-working-in-a-hospital\/\" target=\"\" aria-labelledby=\"label-69deb97c4f075\" aria-describedby=\"description-69deb97c4f075\"><span class=\"sr-only\">Le stress du travail \u00e0 l'h\u00f4pital pendant les vacances<\/span><\/a>\n      <div class=\"card-img lazyload\" style=\"background-image:inherit;\" data-bg-image=\"url(https:\/\/halyardhealth.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/holiday-stress-320x180.jpg)\">\n        <span class=\"sr-only\" role=\"img\" aria-label=\"Le stress du travail \u00e0 l'h\u00f4pital pendant les vacances thumbnail\"> <\/span>\n              <\/div>\n\n      <div class=\"card-content\">\n        <div class=\"card-terms h6\">\n                  <\/div>\n        <div class=\"card-title h3\" id=\"description-69deb97c4f075\">Le stress du travail \u00e0 l'h\u00f4pital pendant les vacances<\/div>\n        <div class=\"card-description\">\n          Travailler dans un h\u00f4pital pendant les vacances ajoute une autre couche de stress. Ces conseils pour faire face \u00e0 la...        <\/div>\n      <\/div>\n      <div class=\"read-more-link\">\n        <span class=\"text-uppercase\" id=\"label-69deb97c4f075\">READ MORE<\/span>&nbsp;<i class=\"fas fa-arrow-right\"><\/i>\n      <\/div>\n    <\/div>\n  <\/div>\n  [\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner][vc_column_text]<\/p>\n<p class=\"p1\"><b><i>M\u00e9thodes d&rsquo;essai  <\/i><\/b><\/p>\n<p class=\"p1\">Trois tests sont utilis\u00e9s pour le syst\u00e8me de classification ANSI\/AAMI PB70. Deux de ces m\u00e9thodes d&rsquo;essai sont des essais de l&rsquo;American Association of Textile Chemists (AATCC). L&rsquo;AATCC 42 est le test de p\u00e9n\u00e9tration par impact de pulv\u00e9risation. L&rsquo;AATCC 127 est le test de pression hydrostatique. Le troisi\u00e8me test est le test ASTM F1671 de p\u00e9n\u00e9tration des agents pathog\u00e8nes transmissibles par le sang. Compte tenu des r\u00e9sultats des tests, un mat\u00e9riau peut obtenir une classification AAMI\/AAMI PB70 de niveau 1, niveau 2, niveau 3, ou, la classification la plus \u00e9lev\u00e9e, niveau 4. Des explications plus d\u00e9taill\u00e9es sur ces tests suivent.<\/p>\n<ul>\n<li class=\"p2\"><i>American Association of Textile Chemists and Colorists (AATCC) 42 Water Resistance : Essai de p\u00e9n\u00e9tration par impact.<\/i><span class=\"s1\">5 <\/span>Cette m\u00e9thode d&rsquo;essai s&rsquo;applique \u00e0 toute \u00e9toffe textile, qu&rsquo;elle soit ou non dot\u00e9e d&rsquo;une finition r\u00e9sistante \u00e0 l&rsquo;eau ou d\u00e9perlante. Il mesure la r\u00e9sistance des tissus \u00e0 la p\u00e9n\u00e9tration de l&rsquo;eau par impact, et peut donc \u00eatre utilis\u00e9 pour pr\u00e9dire la r\u00e9sistance probable des tissus \u00e0 la p\u00e9n\u00e9tration de l&rsquo;eau. Avec ce test, on laisse un volume d&rsquo;eau se pulv\u00e9riser contre la surface tendue d&rsquo;un mat\u00e9riau d&rsquo;essai soutenu par un buvard pes\u00e9. Le buvard est ensuite repes\u00e9 pour d\u00e9terminer la p\u00e9n\u00e9tration de l&rsquo;eau et le mat\u00e9riau est class\u00e9 en cons\u00e9quence. La quantit\u00e9 d&rsquo;eau qui p\u00e9n\u00e8tre le tissu d&rsquo;essai et s&rsquo;infiltre dans le buvard de l&rsquo;autre c\u00f4t\u00e9 est pes\u00e9e en grammes. Plus le poids du buvard est faible, plus la r\u00e9sistance du mat\u00e9riau est \u00e9lev\u00e9e.<\/li>\n<li class=\"p2\"><i>AATCC 127 R\u00e9sistance \u00e0 l&rsquo;eau : Test de pression hydrostatique.<\/i><span class=\"s1\">6 <\/span>Cette m\u00e9thode d&rsquo;essai mesure la r\u00e9sistance d&rsquo;un tissu \u00e0 la p\u00e9n\u00e9tration de l&rsquo;eau sous pression hydrostatique. Il peut \u00eatre utilis\u00e9 sur tous les types de tissus, y compris ceux qui ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s avec une finition hydrofuge ou d\u00e9perlante. La quantit\u00e9 de pression n\u00e9cessaire pour faire passer l&rsquo;eau \u00e0 travers le tissu est mesur\u00e9e en centim\u00e8tres de pression d&rsquo;eau (c&rsquo;est-\u00e0-dire en cm) ; plus la force en cm est \u00e9lev\u00e9e, meilleure est la r\u00e9sistance.<\/li>\n<li class=\"p2\"><i>ASTM F1671\/F1671M-13 : M\u00e9thode de test standard pour la r\u00e9sistance des mat\u00e9riaux utilis\u00e9s dans les v\u00eatements de protection \u00e0 la p\u00e9n\u00e9tration des pathog\u00e8nes transmissibles par le sang en utilisant la p\u00e9n\u00e9tration du bact\u00e9riophage Phi-X174 comme syst\u00e8me de test.<\/i><span class=\"s1\">7  <\/span>Cette m\u00e9thode d&rsquo;essai est utilis\u00e9e pour mesurer la r\u00e9sistance des mat\u00e9riaux utilis\u00e9s dans les v\u00eatements de protection \u00e0 la p\u00e9n\u00e9tration des agents pathog\u00e8nes transmissibles par le sang \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;un microbe de substitution dans des conditions de contact liquide continu. Cette m\u00e9thode d&rsquo;essai a \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement d\u00e9finie pour mod\u00e9liser la p\u00e9n\u00e9tration virale du VHB, de la CBH et du VIH transmis dans le sang et d&rsquo;autres liquides organiques potentiellement infectieux. Les notes de r\u00e9ussite\/\u00e9chec sont \u00e9tablies sur la base de la d\u00e9tection de la p\u00e9n\u00e9tration virale.<\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/vc_column_text]<div class=''><h3 class='text-navyblue      ' style='max-width: 100%; display:inline-block;' >Toutes les blouses chirurgicales ne sont pas \u00e9gales.<\/h3><\/div>[vc_column_text]<\/p>\n<p class=\"p1\">Il existe des diff\u00e9rences entre les niveaux de classification des blouses chirurgicales, leur construction, leur confort et leur ajustement.<\/p>\n<p class=\"p1\"><b>Niveaux de classification ANSI\/AAMI PB70  <\/b><\/p>\n<p class=\"p1\">Comme nous venons de le voir, il existe quatre niveaux de classification ANSI\/AAMI PB70 pour les blouses chirurgicales.<span class=\"s1\">4 <\/span>Voici une explication des r\u00e9sultats des tests requis pour chacun de ces niveaux.<\/p>\n<p class=\"p1\"><strong>Niveau 1.<\/strong>  Les mat\u00e9riaux affect\u00e9s \u00e0 ce niveau sont consid\u00e9r\u00e9s comme ayant une classification de protection minimale et doivent subir le test de p\u00e9n\u00e9tration par impact AATCC 42.<span class=\"s1\">5 <\/span>Pour atteindre le niveau 1, tous les composants de la zone critique doivent avoir un gain de poids de 4,5 grammes au maximum, avec un niveau de qualit\u00e9 acceptable (NQA) de 4 %. En d&rsquo;autres termes, pas plus de 4 % des mat\u00e9riaux test\u00e9s n&rsquo;\u00e9choueront.<\/p>\n<p class=\"p1\"><strong>Niveau 2.<\/strong>  L&rsquo;attribution de ce niveau exige que le mat\u00e9riau test\u00e9 subisse l&rsquo;essai de p\u00e9n\u00e9tration par impact AATCC 42 ainsi que l&rsquo;essai de pression hydrostatique AATCC 127.<span class=\"s1\">6 <\/span>Pour atteindre la classification de niveau 2, tous les composants de la zone critique doivent avoir un gain de poids de buvard ne d\u00e9passant pas 1,0 gramme et une r\u00e9sistance hydrostatique d&rsquo;au moins 20 cm avec un NQA de 4 %.<\/p>\n<p class=\"p1\"><strong>Niveau 3.<\/strong>  Les mat\u00e9riaux affect\u00e9s \u00e0 ce niveau doivent subir les tests AATCC 42 et AATCC 127.<span class=\"s1\">5,6 <\/span>Pour atteindre la classification de niveau 3, tous les composants de la zone critique doivent avoir un gain de poids de buvard ne d\u00e9passant pas 1,0 gramme et une r\u00e9sistance hydrostatique d&rsquo;au moins 50 cm avec un NQA de 4 %.<\/p>\n<p class=\"p1\"><strong>Niveau 4.<\/strong> Les blouses chirurgicales ou autres v\u00eatements de protection obtiennent une classification de niveau 4 s&rsquo;ils r\u00e9ussissent le test ASTM<span class=\"s1\">F16717, <\/span>qui mesure la r\u00e9sistance au bact\u00e9riophage Phi-X174.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][vc_single_image image=\u00a0\u00bb231296&Prime; img_size=\u00a0\u00bbfull\u00a0\u00bb][vc_column_text]<\/p>\n<p class=\"p1\"><b>Construction  <\/b><\/p>\n<p class=\"p1\">Il existe quatre types fondamentaux de construction de blouses chirurgicales. Comme l&rsquo;illustre la figure 1, il s&rsquo;agit de blouses non renforc\u00e9es avec du tissu non renforc\u00e9 sur toute la surface, de blouses renforc\u00e9es en tissu avec des couches suppl\u00e9mentaires de tissu sur le devant de la blouse et sur les manches, de blouses poly renforc\u00e9es o\u00f9 des zones de film sont appliqu\u00e9es \u00e0 l&rsquo;int\u00e9rieur du tissu de la blouse et<\/p>\n<p class=\"p1\">des blouses en film respirant o\u00f9 le tissu comporte une couche int\u00e9rieure en film respirant. En outre, les blouses chirurgicales sont fabriqu\u00e9es soit en mat\u00e9riaux non tiss\u00e9s jetables \u00e0 usage unique, soit en mat\u00e9riaux r\u00e9utilisables. Avec ces deux types de mat\u00e9riaux (c&rsquo;est-\u00e0-dire les mat\u00e9riaux \u00e0 usage unique et les mat\u00e9riaux r\u00e9utilisables), les caract\u00e9ristiques de conception et de performance varient ; les variations proviennent de compromis en mati\u00e8re de co\u00fbts, de confort et de la quantit\u00e9 de protection fournie.<\/p>\n<p class=\"p1\"><b>Figure 1 &#8211; Types de base de la construction d&rsquo;une blouse chirurgicale  <\/b><\/p>\n<p>[\/vc_column_text][vc_single_image image=\u00a0\u00bb231305&Prime; img_size=\u00a0\u00bbfull\u00a0\u00bb][vc_column_text]<\/p>\n<p class=\"p1\">La norme ANSI\/AAMI PB70:2012 d\u00e9crit les zones d&rsquo;une blouse chirurgicale.<span class=\"s1\">4 <\/span>L&rsquo;ensemble du devant de la blouse (voir la figure 2 &#8211; zones A, B, et C) doit avoir une performance de barri\u00e8re d&rsquo;au moins niveau 1. La zone critique comprend au moins les zones A et B, la classification \u00e9tant bas\u00e9e sur le composant le moins performant. L&rsquo;arri\u00e8re de la blouse (zone D) peut \u00eatre non protecteur. Les deux cat\u00e9gories g\u00e9n\u00e9rales de mat\u00e9riaux de protection sont ceux dont la construction et\/ou les finitions sont r\u00e9pulsives et ceux qui sont renforc\u00e9s par des films. Cependant, m\u00eame au sein d&rsquo;un m\u00eame produit, une zone peut \u00eatre plus r\u00e9sistante \u00e0 la p\u00e9n\u00e9tration des liquides qu&rsquo;une autre.<\/p>\n<p class=\"p1\"><b>Figure 2 &#8211; Exemple de blouse chirurgicale  <\/b><\/p>\n<p>[\/vc_column_text][vc_single_image image=\u00a0\u00bb231302&Prime; img_size=\u00a0\u00bbfull\u00a0\u00bb][vc_column_text]<\/p>\n<p class=\"p1\">Toutes les blouses chirurgicales ne sont pas identiques et tous les tissus de blouse n&rsquo;offrent pas le m\u00eame niveau de protection contre les liquides. Les mod\u00e8les de blouses chirurgicales varient en fonction du niveau de protection fourni pour le corps de la blouse, les manches et d&rsquo;autres zones. Pour les blouses chirurgicales en tissu et en polyur\u00e9thane, les renforts ne se trouvent que dans les zones critiques, mais dans les cas o\u00f9 les fluides sont importants, o\u00f9 le chirurgien est appuy\u00e9 sur le patient, assis ou expos\u00e9 \u00e0 des fluides et des tissus, des rayures peuvent appara\u00eetre sur les c\u00f4t\u00e9s de la zone renforc\u00e9e. La norme ANSI\/AAMI PB70 sur les barri\u00e8res \u00e0 liquide classe les blouses chirurgicales en fonction des zones critiques. Cependant, la largeur de la zone critique A n&rsquo;est pas sp\u00e9cifiquement d\u00e9finie. Selon le type d&rsquo;intervention, il peut y avoir un risque de biffure \u00e0 la jonction de l&rsquo;armature et du tissu de la blouse. Comme les patchs de film sont appliqu\u00e9s \u00e0 l&rsquo;int\u00e9rieur des blouses en polyur\u00e9thane renforc\u00e9, il peut \u00eatre difficile de voir o\u00f9 se trouve le renforcement.<\/p>\n<p class=\"p1\"><b>Confort et ajustement  <\/b><\/p>\n<p class=\"p1\">L&rsquo;ajustement d&rsquo;une blouse chirurgicale est fondamental pour la protection de la barri\u00e8re et la performance globale. Par exemple, une blouse chirurgicale trop serr\u00e9e ou trop petite limitera les mouvements ou ne couvrira pas correctement la personne qui la porte. S&rsquo;il est trop grand, le mat\u00e9riau suppl\u00e9mentaire peut nuire \u00e0 l&rsquo;efficacit\u00e9 des mouvements. Une source d&rsquo;inconfort li\u00e9e aux blouses chirurgicales est la sensation thermique.<span class=\"s1\">8 <\/span>C&rsquo;est-\u00e0-dire que le porteur a trop chaud ou trop froid. D&rsquo;autres probl\u00e8mes peuvent avoir un impact n\u00e9gatif sur les performances, notamment le personnel qui doit faire face \u00e0 des irritations cutan\u00e9es aigu\u00ebs ou chroniques et \u00e0 des allergies attribu\u00e9es au mat\u00e9riau de la blouse. Les mat\u00e9riaux des blouses qui sont rigides et peu r\u00e9sistants peuvent \u00eatre inconfortables \u00e0 porter et entraver l&rsquo;efficacit\u00e9 des mouvements.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][vc_column_text]<\/p>\n<p>Je suis un bloc de texte. Cliquez sur le bouton d&rsquo;\u00e9dition pour modifier ce texte. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner]<div class=''><h3 class='text-navyblue      ' style='max-width: 100%; display:inline-block;' >Strat\u00e9gies pour une s\u00e9lection appropri\u00e9e des blouses chirurgicales<\/h3><\/div>[vc_column_text]<\/p>\n<p class=\"p1\">Les strat\u00e9gies de s\u00e9lection appropri\u00e9e des blouses chirurgicales comprennent l&rsquo;utilisation de directives et de ressources professionnelles, telles que celles de l&rsquo;Association of periOperative Registered Nurses (AORN). Une autre strat\u00e9gie consiste \u00e0 appliquer vos connaissances de la norme ANSI\/AAMI PB70:2012 Liquid Barrier Performance and Classification of Protective Apparel and Drapes Intended for Use in Health Care Facilities.<\/p>\n<p class=\"p1\"><b>Association of periOperative Registered Nurses (AORN) (en anglais)  <\/b><\/p>\n<p class=\"p2\">Cette association professionnelle fournit et met r\u00e9guli\u00e8rement \u00e0 jour plusieurs recommandations relatives aux caract\u00e9ristiques de performance et au confort des blouses chirurgicales, que l&rsquo;on retrouve dans les directives de l&rsquo;AORN, r\u00e9sum\u00e9es ci-dessous.<\/p>\n<p class=\"p1\"><b><br \/>\n  <i>Lignes directrices pour la s\u00e9lection des produits<\/i><br \/>\n<\/b><span class=\"s1\">9 <\/span> <\/p>\n<p class=\"p1\">Cette directive <i>fournit des <\/i>recommandations pour l&rsquo;\u00e9valuation et l&rsquo;achat de dispositifs m\u00e9dicaux et d&rsquo;autres produits utilis\u00e9s pour les soins aux patients, y compris ce qui suit.<\/p>\n<ul>\n<li class=\"p2\">Un m\u00e9canisme de s\u00e9lection des produits doit \u00eatre mis au point ; cela inclut la cr\u00e9ation d&rsquo;un comit\u00e9 multidisciplinaire d&rsquo;\u00e9valuation et de s\u00e9lection des produits.<\/li>\n<li class=\"p2\">Le comit\u00e9 multidisciplinaire doit \u00e9laborer un processus qui guide la s\u00e9lection des produits.<\/li>\n<li class=\"p2\">Il convient de d\u00e9terminer des exigences coh\u00e9rentes pour chaque produit \u00e9valu\u00e9. Voici quelques exemples d&rsquo;exigences sp\u00e9cifiques \u00e0 un produit : <span class=\"s1\">o <\/span><span class=\"s2\">compatibilit\u00e9 avec les m\u00e9thodes d&rsquo;\u00e9limination et de retraitement existantes <\/span>\n<ul>\n<li class=\"p3\">les exigences li\u00e9es \u00e0 la proc\u00e9dure (par exemple, la r\u00e9sistance \u00e0 la p\u00e9n\u00e9tration du sang et d&rsquo;autres fluides corporels)<\/li>\n<li class=\"p3\">les pr\u00e9f\u00e9rences et les exigences de l&rsquo;utilisateur final (par exemple, pour une blouse chirurgicale : confort, degr\u00e9 de protection contre le sang et les fluides corporels, taille, absence d&rsquo;ingr\u00e9dients toxiques ou d&rsquo;allerg\u00e8nes)<\/li>\n<li class=\"p3\">exigences li\u00e9es au patient (par exemple, pr\u00e9sence de maladies infectieuses)<\/li>\n<li class=\"p3\">la conformit\u00e9 avec les organismes de r\u00e9glementation f\u00e9d\u00e9raux, \u00e9tatiques et locaux, ainsi qu&rsquo;avec les organismes de normalisation<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"p2\">Un outil d&rsquo;\u00e9valuation sp\u00e9cifique au produit doit \u00eatre d\u00e9velopp\u00e9 en utilisant des crit\u00e8res uniques et sp\u00e9cifiques au produit, y compris : <span class=\"s1\">o <\/span> la<span class=\"s2\">s\u00e9curit\u00e9, la performance, la qualit\u00e9 <\/span>.\n<ul>\n<li class=\"p3\">efficacit\u00e9, facilit\u00e9 d&rsquo;utilisation<\/li>\n<li class=\"p3\">effet sur la qualit\u00e9 des soins aux patients et les r\u00e9sultats cliniques<\/li>\n<li class=\"p3\">efficacit\u00e9 fond\u00e9e sur des preuves<\/li>\n<li class=\"p3\">analyse de l&rsquo;impact financier<\/li>\n<li class=\"p3\">les param\u00e8tres de st\u00e9rilisation\/de retraitement (y compris le degr\u00e9 de difficult\u00e9)<\/li>\n<li class=\"p3\">l&rsquo;impact environnemental<\/li>\n<li class=\"p3\">la qualit\u00e9 des instructions du fabricant<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"p1\"><b><br \/>\n  <i>Directives pour la pr\u00e9vention des infections transmissibles <\/i><br \/>\n<\/b><span class=\"s1\">10, 11 <\/span> <\/p>\n<p class=\"p2\">Ces lignes directrices fournissent des conseils pour la mise en \u0153uvre des pr\u00e9cautions standard et des pr\u00e9cautions li\u00e9es \u00e0 la transmission (c&rsquo;est-\u00e0-dire les pr\u00e9cautions li\u00e9es aux contacts, aux gouttelettes et \u00e0 l&rsquo;air) afin de r\u00e9duire le risque d&rsquo;infection. Les recommandations relatives aux blouses chirurgicales incluent les conseils du Health Care Infection Control Practices Advisory Committee (c&rsquo;est-\u00e0-dire le comit\u00e9 consultatif f\u00e9d\u00e9ral qui fournit des conseils et des orientations aux Centers for Disease Control and Prevention<span class=\"s2\">)12 <\/span>et de l&rsquo;Occupational Safety and Health Administration (OSHA). Le mandat de l&rsquo;OSHA stipule que lorsque les travailleurs de la sant\u00e9 effectuent des activit\u00e9s qui g\u00e9n\u00e8rent des \u00e9claboussures, des pulv\u00e9risations, des a\u00e9rosols de sang ou de MIPO, ils doivent porter des blouses r\u00e9sistantes aux fluides pour se prot\u00e9ger de toute exposition.  <span class=\"s2\">13  <\/span><\/p>\n<p class=\"p1\"><b><i>Directive sur la technique st\u00e9rile.<\/i><\/b><span class=\"s1\">14  <\/span><\/p>\n<p class=\"p2\">Ce document indique que les blouses chirurgicales qui seront utilis\u00e9es dans le cadre de la pratique doivent \u00eatre \u00e9valu\u00e9es et s\u00e9lectionn\u00e9es en fonction de leur s\u00e9curit\u00e9, de leur efficacit\u00e9 et de leur co\u00fbt avant leur achat ou leur utilisation. La s\u00e9curit\u00e9 et l&rsquo;efficacit\u00e9 des blouses chirurgicales d\u00e9pendent de la conception de l&rsquo;article ainsi que des mat\u00e9riaux avec lesquels il est fabriqu\u00e9. Les blouses chirurgicales doivent \u00eatre \u00e9valu\u00e9es et s\u00e9lectionn\u00e9es pour \u00eatre utilis\u00e9es en fonction de plusieurs exigences, dont les suivantes.<\/p>\n<p class=\"p2\">Les exigences li\u00e9es \u00e0 la proc\u00e9dure doivent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9es en fonction de ce qui est n\u00e9cessaire pour la proc\u00e9dure o\u00f9 les produits seront utilis\u00e9s (par exemple, la r\u00e9sistance \u00e0 la p\u00e9n\u00e9tration du sang et d&rsquo;autres fluides corporels).<\/p>\n<ul>\n<li class=\"p2\">Les exigences de l&rsquo;utilisateur final doivent \u00eatre prises en compte, notamment la quantit\u00e9 d&rsquo;EPI n\u00e9cessaire en fonction des pr\u00e9f\u00e9rences (par exemple, ajustement, confort) et du risque anticip\u00e9 d&rsquo;exposition au sang, aux liquides organiques et aux MIPO.<\/li>\n<li class=\"p2\">Les consid\u00e9rations environnementales doivent inclure les possibilit\u00e9s de retraitement, de recyclage, de r\u00e9duction des d\u00e9chets, de conservation des ressources et de r\u00e9duction des co\u00fbts qui peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es sans compromettre la qualit\u00e9 des soins aux patients.<\/li>\n<li class=\"p2\">Les blouses chirurgicales utilis\u00e9es pendant les interventions chirurgicales et autres proc\u00e9dures invasives doivent constituer une barri\u00e8re ; elles doivent \u00e9galement \u00eatre r\u00e9sistantes aux d\u00e9chirures, aux perforations et aux abrasions.<\/li>\n<li class=\"p2\">Les d\u00e9chirures, les perforations et les abrasions peuvent permettre aux micro-organismes, aux particules et aux fluides de passer entre les zones st\u00e9riles et non st\u00e9riles et ainsi exposer les patients et le personnel de sant\u00e9 \u00e0 une contamination microbienne et \u00e0 des agents pathog\u00e8nes transmissibles par le sang. Les abrasions peuvent affecter n\u00e9gativement les propri\u00e9t\u00e9s de barri\u00e8re du mat\u00e9riau en l&rsquo;affaiblissant, ce qui entra\u00eene une d\u00e9chirure ou la formation de peluches.<\/li>\n<li class=\"p2\">Les coutures et les points d&rsquo;attache des blouses chirurgicales doivent minimiser la p\u00e9n\u00e9tration de liquide et le passage de contaminants potentiels. La pression ou l&rsquo;effet de m\u00e8che sur une couture ou un point d&rsquo;attache peut entra\u00eener un transfert de liquide entre les surfaces st\u00e9riles et non st\u00e9riles ; par cons\u00e9quent, l&rsquo;un ou les deux c\u00f4t\u00e9s de la blouse peuvent \u00eatre contamin\u00e9s.<\/li>\n<li class=\"p2\">&#8211; Les blouses chirurgicales doivent \u00eatre non abrasives et non toxiques afin d&rsquo;\u00e9viter toute irritation des tissus, toute l\u00e9sion cutan\u00e9e ou toute blessure au personnel ou aux patients.<\/li>\n<li class=\"p2\">Les mat\u00e9riaux de barri\u00e8res doivent \u00eatre aussi peu pelucheux que possible. Lorsque les particules de charpie sont diss\u00e9min\u00e9es dans l&rsquo;environnement, les bact\u00e9ries s&rsquo;y fixent ; cette charpie charg\u00e9e de bact\u00e9ries peut se d\u00e9poser sur les sites chirurgicaux et les plaies et donc augmenter les complications postop\u00e9ratoires des patients.<\/li>\n<li class=\"p2\">Les blouses chirurgicales doivent \u00eatre fonctionnelles et flexibles. Les blouses dont les performances ne sont pas ad\u00e9quates et qui ne sont pas en mesure de se conformer au corps du porteur et de le couvrir \u00e9troitement peuvent \u00eatre difficiles \u00e0 utiliser et ne pas assurer la protection contre la contamination par le sang, les liquides organiques et les MIPO.<\/li>\n<li class=\"p2\">Les blouses chirurgicales doivent \u00eatre choisies pour la proc\u00e9dure en fonction de la classe de performance de barri\u00e8re du produit telle qu&rsquo;indiqu\u00e9e sur l&rsquo;\u00e9tiquette et du degr\u00e9 anticip\u00e9 d&rsquo;exposition au sang, aux fluides corporels et aux MIPO. Les facteurs \u00e0 prendre en compte lors du choix d&rsquo;une blouse chirurgicale sont les suivants :\n<ul>\n<li class=\"p2\">le montant pr\u00e9vu de la perte de sang<\/li>\n<li class=\"p2\">le volume de liquide d&rsquo;irrigation utilis\u00e9<\/li>\n<li class=\"p2\">possibilit\u00e9 de pulv\u00e9risation, d&rsquo;\u00e9claboussures, de flaques ou de trempage<\/li>\n<li class=\"p2\">la dur\u00e9e de la proc\u00e9dure<\/li>\n<li class=\"p2\">possibilit\u00e9 de pression ou d&rsquo;inclinaison<\/li>\n<li class=\"p2\">le type de proc\u00e9dure (par exemple, ouverte ou mini-invasive, incision superficielle ou cavit\u00e9 corporelle profonde)<\/li>\n<li class=\"p2\">le r\u00f4le du membre de l&rsquo;\u00e9quipe dans la proc\u00e9dure<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"p1\">Le personnel de sant\u00e9 devrait choisir et utiliser des blouses chirurgicales de taille et de longueur de manche appropri\u00e9es. Une blouse dont la taille ou la longueur des manches est insuffisante pour couvrir le corps du membre de l&rsquo;\u00e9quipe peut restreindre les mouvements, augmenter le risque que la peau ou les v\u00eatements non st\u00e9riles du membre de l&rsquo;\u00e9quipe nettoy\u00e9 entrent en contact avec le champ st\u00e9rile, ou ne pas fournir une couverture ad\u00e9quate pour emp\u00eacher l&rsquo;exposition du personnel au sang, aux liquides organiques ou aux MIPO. Une blouse dont la taille ou la longueur des manches est excessive peut fr\u00f4ler des objets et des surfaces non st\u00e9riles. Les blouses chirurgicales doivent \u00eatre suffisamment grandes pour envelopper suffisamment le corps de la personne qui les porte et couvrir compl\u00e8tement son dos.<\/p>\n<p class=\"p1\">Les blouses chirurgicales doivent \u00eatre choisies de mani\u00e8re \u00e0 ce que le bas des manches et les poignets de la blouse :<\/p>\n<ul>\n<li class=\"p1\">s&rsquo;adapter \u00e0 la forme des bras de l&rsquo;utilisateur<\/li>\n<li class=\"p1\">sont suffisamment courts pour permettre aux gants de couvrir enti\u00e8rement les poignets et de s&rsquo;adapter correctement aux manches inf\u00e9rieures.<\/li>\n<li class=\"p1\">sont d&rsquo;une longueur suffisante pour emp\u00eacher les poignets des blouses de sortir des gants lorsque les bras du porteur sont allong\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"p1\"><b>Normes ANSI\/AAMI relatives au choix d&rsquo;une blouse chirurgicale  <\/b><\/p>\n<p class=\"p2\">Les blouses chirurgicales doivent \u00eatre choisies en fonction de leur qualit\u00e9 de barri\u00e8re et de l&rsquo;exposition pr\u00e9vue des porteurs au sang et aux liquides organiques, conform\u00e9ment aux directives de l&rsquo;OSHA concernant l&rsquo;utilisation des \u00e9quipements de protection individuelle.<span class=\"s1\">13 <\/span>Les blouses chirurgicales sont \u00e9tiquet\u00e9es par le fabricant avec le niveau de performance d\u00e9termin\u00e9 par les propri\u00e9t\u00e9s de barri\u00e8re de la zone de la blouse o\u00f9 le contact direct avec le sang, les fluides corporels et autres mati\u00e8res potentiellement infectieuses (MPI) est le plus susceptible de se produire.<span class=\"s1\">4 <\/span>Par exemple, les proc\u00e9dures courtes au cours desquelles l&rsquo;exposition au sang ou aux fluides corporels est faible ou nulle peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es avec succ\u00e8s en utilisant une blouse chirurgicale avec une protection minimale. Plus la complexit\u00e9 et la dur\u00e9e de l&rsquo;intervention pr\u00e9vue augmentent, plus le risque d&rsquo;exposition aux agents pathog\u00e8nes transmissibles par le sang est \u00e9lev\u00e9, et il serait prudent de choisir une blouse offrant une plus grande capacit\u00e9 de barri\u00e8re.<\/p>\n<p class=\"p2\">Le tableau 2 donne des exemples de proc\u00e9dures invasives et les niveaux de classification des performances de la barri\u00e8re en fonction du niveau d&rsquo;exposition anticip\u00e9 au sang et aux liquides organiques. Il est important de noter qu&rsquo;il n&rsquo;existe pas deux blouses de niveau 4 identiques en termes d&rsquo;ajustement, de performance et de confort.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][vc_single_image image=\u00a0\u00bb231308&Prime; img_size=\u00a0\u00bbfull\u00a0\u00bb][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner]<div class=''><h3 class='text-navyblue      ' style='max-width: 100%; display:inline-block;' >R\u00e9sum\u00e9<\/h3><\/div>[\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_column_text]<\/p>\n<p class=\"p1\"><span class=\"s1\">Pendant les proc\u00e9dures invasives, le patient et les membres de l&rsquo;\u00e9quipe soignante risquent d&rsquo;\u00eatre expos\u00e9s \u00e0 des agents infectieux par la p\u00e9n\u00e9tration des agents pathog\u00e8nes dans les blouses chirurgicales. Il est donc essentiel de choisir des blouses chirurgicales dot\u00e9es d&rsquo;une barri\u00e8re de protection appropri\u00e9e \u00e0 la t\u00e2che \u00e0 accomplir. Ce processus de s\u00e9lection est difficile car les blouses chirurgicales  <\/span>diff\u00e8rent en termes de niveaux de classification des barri\u00e8res, de construction, de confort et d&rsquo;ajustement. Les organisations qui ont publi\u00e9 des normes et des directives relatives \u00e0 la performance, \u00e0 la classification, \u00e0 la s\u00e9lection et \u00e0 l&rsquo;utilisation des blouses chirurgicales sont notamment la FDA, l&rsquo;ANSI, l&rsquo;AAMI, l&rsquo;ASTM International et l&rsquo;AORN. Le personnel de sant\u00e9 devrait conna\u00eetre les informations fournies par ces organisations et utiliser ces connaissances pour leur permettre de choisir des blouses chirurgicales appropri\u00e9es.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row full_width=\u00a0\u00bbstretch_row\u00a0\u00bb disable_element=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb.vc_custom_1597765797961{background-color: #f7f7f7 !important;}\u00a0\u00bb][vc_column]<div class='text-center'><h2 class='text-navyblue      ' style='max-width: 100%; display:inline-block;' >Produits connexes<\/h2><\/div>[\/vc_column][\/vc_row][vc_row full_width=\u00a0\u00bbstretch_row\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb.vc_custom_1597098251556{background-color: #ebebef !important;}\u00a0\u00bb][vc_column]<div class=''><h2 class='text-navyblue     ruled ' style='max-width: 100%; display:inline-block;' >Sources<\/h2><\/div>[vc_row_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<ol>\n<li>\n<p class=\"p2\">Food and Drug Administration. Ao\u00fbt 1993. Notification pr\u00e9alable \u00e0 la mise sur le march\u00e9  [510 (k)] <a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/downloads\/medicaldevices\/deviceregulationandguidance\/guidancedocuments\/ucm081305.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Soumissions pour les blouses et draps chirurgicaux. Direction des dispositifs de contr\u00f4le des infections, Division des dispositifs g\u00e9n\u00e9raux et des dispositifs de restauration<\/a>.<br \/>\nConsult\u00e9 le 3 juin 2017.<\/p>\n<p class=\"p2\">2. Nouvelles de l&rsquo;Association for the Advancement of Medical Instrumentation. (8 juillet 2015). La FDA propose de nouveaux crit\u00e8res pour les blouses chirurgicales. Consult\u00e9 le 4 juin 2017.<\/p>\n<p class=\"p2\">3. La Food and Drug Administration. Le 9 d\u00e9cembre 2015. Premarket Notification Requirements Concerning Gowns and Drapes Used in Health Care Settings ; Guidance for Industry and Food and Drug Administration Staff. https:\/\/www.fda.gov\/downloads\/MedicalDevices\/DeviceRegulationandGuidance\/GuidanceDocuments\/UCM452804.pdf. Consult\u00e9 le 3 juin 2017.<\/p>\n<p class=\"p2\">4. American National Standards Institute, Association for the Advancement of Medical Instrumentation. Ao\u00fbt 2012. ANSI\/AAMI PB70 : Liquid Barrier Performance and Classification of Protective Apparel and Drapes Intended for Use in Health Care Facilities.<\/p>\n<p class=\"p2\">5. Association am\u00e9ricaine des chimistes et coloristes du textile. 2007. R\u00e9sistance \u00e0 l&rsquo;eau : Test de p\u00e9n\u00e9tration d&rsquo;impact. AATCC 42-2007. Research Triangle Park, NC.<\/p>\n<p class=\"p2\">6. Association am\u00e9ricaine des chimistes et coloristes du textile. 2008. R\u00e9sistance \u00e0 l&rsquo;eau : Test de pression hydrostatique. AATCC 127-2008. Research Triangle Park, NC.<\/p>\n<p class=\"p2\">7. ASTM International. ASTM F1671\/F1671M-13. 2013. M\u00e9thode d&rsquo;essai normalis\u00e9e pour la r\u00e9sistance des mat\u00e9riaux utilis\u00e9s dans les v\u00eatements de protection \u00e0 la p\u00e9n\u00e9tration des agents pathog\u00e8nes transmissibles par le sang en utilisant la p\u00e9n\u00e9tration du bact\u00e9riophage Phi-X174 comme syst\u00e8me d&rsquo;essai. West Conshohocken, PA.<\/p>\n<p class=\"p2\">8. Zwolinska, M. et A. Bogdan. 2013. \u00ab\u00a0Sensations thermiques des chirurgiens pendant le travail en blouse chirurgicale\u00a0\u00bb. Int J Occup Saf Ergon <b>19<\/b>(3) : 443-453.<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<ol start=\"9\">\n<li>\n<p class=\"p2\">Association des infirmi\u00e8res et infirmiers periop\u00e9ratoires. 2017. Directive pour la s\u00e9lection des produits. AORN Guidelines for Perioperative Practice, AORN, Inc.<b>: <\/b>183-190.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"p2\">Association des infirmi\u00e8res et infirmiers periop\u00e9ratoires. 2017. Suppl\u00e9ment ambulatoire : Lignes directrices pour la pr\u00e9vention des infections transmissibles. AORN Guidelines for Perioperative Practice, AORN, Inc.<b>: <\/b>540-542.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"p2\">Association des infirmi\u00e8res et infirmiers periop\u00e9ratoires. 2017. Lignes directrices pour la pr\u00e9vention des infections transmissibles. AORN Guidelines for Perioperative Practice, AORN, Inc.<b>: <\/b>507-539.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"p2\">Siegel, J. D., E. Rhinehart, et al. 2007. Lignes directrices sur les pr\u00e9cautions d&rsquo;isolement : Pr\u00e9vention de la transmission des agents infectieux dans les \u00e9tablissements de soins de sant\u00e9. Am J Infect Control 35(10 Suppl 2) : S65-164.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"p2\">OSHA. Normes de s\u00e9curit\u00e9 et de sant\u00e9 au travail, substances toxiques et dangereuses, pathog\u00e8nes transmissibles par le sang, D\u00e9partement du travail des \u00c9tats-Unis. 1910.1030. https:\/\/www.osha.gov\/pls\/oshaweb\/owadisp.show_document?p_table=standards&amp;p_id=10051. Consult\u00e9 le 3 juin 2017.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"p2\">Association des infirmi\u00e8res et infirmiers periop\u00e9ratoires. 2017. Directive sur la technique st\u00e9rile. AORN Guidelines for Perioperative Practice, AORN, Inc.<b>: <\/b>75-104.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"p2\">Association pour le progr\u00e8s de l&rsquo;instrumentation m\u00e9dicale. 2005. TIR11:2005 : S\u00e9lection et utilisation des v\u00eatements de protection et des champs op\u00e9ratoires dans les \u00e9tablissements de soins de sant\u00e9. Arlington, VA<b>: <\/b>19-21.<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>[vc_row full_width=\u00a0\u00bbstretch_row\u00a0\u00bb][vc_column][vc_row_inner][vc_column_inner el_class=\u00a0\u00bbpr-md-5&Prime; offset=\u00a0\u00bbvc_col-lg-8 vc_col-md-12 vc_col-xs-12&Prime;][vc_column_text]Lors d&rsquo;interventions invasives, les patients ainsi que l&rsquo;\u00e9quipe soignante [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","categories":[249,248],"solution_type":[],"class_list":["post-237597","articles","type-articles","status-publish","hentry","category-blouses-chirurgicales","category-securite-du-personnel"],"acf":[],"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/halyardhealth.eu\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/articles\/237597","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/halyardhealth.eu\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/articles"}],"about":[{"href":"https:\/\/halyardhealth.eu\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/articles"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/halyardhealth.eu\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=237597"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/halyardhealth.eu\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=237597"},{"taxonomy":"solution_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/halyardhealth.eu\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/solution_type?post=237597"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}