{"id":237654,"date":"2017-07-24T15:59:32","date_gmt":"2017-07-24T19:59:32","guid":{"rendered":"https:\/\/halyarduk.wpengine.com\/articles\/non-classifiee\/votre-masque-chirurgical-vous-protege-t-il-ce-que-vous-ne-savez-pas-peut-vous-blesser\/"},"modified":"2022-07-20T14:49:28","modified_gmt":"2022-07-20T18:49:28","slug":"votre-masque-chirurgical-vous-protege-t-il-ce-que-vous-ne-savez-pas-peut-vous-blesser","status":"publish","type":"articles","link":"https:\/\/halyardhealth.eu\/fr\/articles\/masques-pour-le-visage\/votre-masque-chirurgical-vous-protege-t-il-ce-que-vous-ne-savez-pas-peut-vous-blesser\/","title":{"rendered":"Votre masque chirurgical vous prot\u00e8ge-t-il ? Ce que vous ne savez pas peut vous blesser"},"content":{"rendered":"

[vc_row full_width=\u00a0\u00bbstretch_row\u00a0\u00bb][vc_column][vc_row_inner][vc_column_inner el_class=\u00a0\u00bbpr-md-5″ offset=\u00a0\u00bbvc_col-lg-8 vc_col-md-12 vc_col-xs-12″]

Introduction<\/h3><\/div>[vc_column_text]\u00cates-vous s\u00fbr que le masque chirurgical mis \u00e0 votre disposition offre une protection appropri\u00e9e pour la t\u00e2che que vous ou vos coll\u00e8gues \u00eates sur le point d’accomplir ? Combien de types de masques chirurgicaux avez-vous dans votre \u00e9tablissement ? Savez-vous comment diff\u00e9rencier leur barri\u00e8re de protection ? Est-il important de choisir un masque chirurgical ASTM niveau 1 plut\u00f4t qu’un ASTM niveau 3 pour une proc\u00e9dure o\u00f9 de grandes quantit\u00e9s d’\u00e9claboussures et de projections sont pr\u00e9vues ? Voici quelques-unes des questions que vous devriez vous poser lorsque vous r\u00e9fl\u00e9chissez \u00e0 la question : Votre masque chirurgical vous prot\u00e8ge-t-il ? Pour r\u00e9pondre \u00e0 ces questions, le personnel de sant\u00e9 doit conna\u00eetre les normes, les directives et les recommandations professionnelles relatives aux masques chirurgicaux. Gr\u00e2ce \u00e0 ces connaissances, ils sont mieux \u00e9quip\u00e9s pour choisir les masques appropri\u00e9s, r\u00e9duisant ainsi l’exposition au sang, aux fluides corporels et \u00e0 d’autres mati\u00e8res potentiellement infectieuses (MPI).[\/vc_column_text]

Normes et directives relatives aux masques chirurgicaux<\/h3><\/div>[vc_column_text]Plusieurs organisations ont publi\u00e9 des normes et des directives relatives \u00e0 la performance, \u00e0 la classification et \u00e0 l’utilisation des masques chirurgicaux. Ces organisations comprennent la Food and Drug Administration (FDA) des \u00c9tats-Unis et ASTM (anciennement connue sous le nom d’American Society for Testing Materials) International. Les directives relatives \u00e0 l’utilisation et \u00e0 la s\u00e9lection des masques chirurgicaux comprennent celles publi\u00e9es par l’Association of periOperative Registered Nurses (AORN). Ces directives seront abord\u00e9es dans une section ult\u00e9rieure.<\/p>\n

Administration des denr\u00e9es alimentaires et des m\u00e9dicaments (FDA) <\/b><\/span><\/p>\n

La FDA est charg\u00e9e de prot\u00e9ger la sant\u00e9 publique en garantissant la s\u00e9curit\u00e9, l’efficacit\u00e9, la qualit\u00e9 et la s\u00fbret\u00e9 des dispositifs m\u00e9dicaux. La FDA a identifi\u00e9 les masques chirurgicaux comme des v\u00eatements chirurgicaux dans la cat\u00e9gorie des dispositifs chirurgicaux. Les masques chirurgicaux ont re\u00e7u une classification de classe II et, avant d’\u00eatre introduits dans le commerce inter\u00e9tatique, ils sont soumis \u00e0 une notification pr\u00e9alable \u00e0 la mise sur le march\u00e9, les fabricants soumettant une notification pr\u00e9alable \u00e0 la mise sur le march\u00e9 (510(k)) \u00e0 la FDA. Pour la notification pr\u00e9alable \u00e0 la mise sur le march\u00e9 [510(k)] des masques chirurgicaux, la FDA recommande que cinq caract\u00e9ristiques de performance du mat\u00e9riau soient test\u00e9es et rapport\u00e9es. Ces caract\u00e9ristiques de performance sont la r\u00e9sistance aux fluides, la pression diff\u00e9rentielle, l’efficacit\u00e9 de filtration bact\u00e9rienne (BFE), l’efficacit\u00e9 de filtration particulaire (PFE) et la propagation de la flamme.
\n 1 <\/sup>
\n<\/span>Les tests effectu\u00e9s conform\u00e9ment \u00e0 la norme ASTM F2100-11 \u00e9valuent ces caract\u00e9ristiques de performance. Voici un aper\u00e7u de cette norme et des m\u00e9thodes d’essai correspondantes.<\/p>\n


\n
\n ASTM F2100-11 : Sp\u00e9cification standard pour la performance des mat\u00e9riaux utilis\u00e9s dans les masques m\u00e9dicaux.<\/i>
\n <\/b>
\n<\/span>
\n
\n
\n 2 <\/sup>
\n <\/i>
\n <\/b>
\n<\/span>Pour les masques faciaux, la norme ASTM F2100-11 <\/i>fournit des classifications de la performance des mat\u00e9riaux utilis\u00e9s dans les masques faciaux m\u00e9dicaux. Il est important de noter que cette norme n’<\/i>\u00e9value PAS <\/i>les masques faciaux en vue d’une approbation r\u00e9glementaire en tant que respirateurs, et qu’elle ne traite pas de tous les aspects de la conception et des performances des masques faciaux. Par exemple, il n’\u00e9value pas l’efficacit\u00e9 des masques faciaux en ce qui concerne les propri\u00e9t\u00e9s de barri\u00e8re et de respirabilit\u00e9.<\/p>\n

La norme ASTM F2100-11 sp\u00e9cifie cinq tests qui \u00e9valuent la r\u00e9sistance aux fluides du mat\u00e9riau, la pression diff\u00e9rentielle (respirabilit\u00e9), le BFE, le PFE et la propagation des flammes. Si les cinq tests requis restent les m\u00eames que dans les versions pr\u00e9c\u00e9dentes de cette norme, les classifications ont \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9es, passant de la \u00a0\u00bb classe de performance \u00a0\u00bb (faible, mod\u00e9r\u00e9e et \u00e9lev\u00e9e) au \u00a0\u00bb niveau de performance\u00a0\u00bb <\/b>(1, 2 et 3). Et, ce qui est important, un graphique du niveau de performance est requis sur l’\u00e9tiquette de l’emballage du masque primaire<\/i>.<\/p>\n

M\u00e9thodes d’essai <\/b><\/p>\n

Les cinq caract\u00e9ristiques des masques test\u00e9s et les m\u00e9thodes d’essai sp\u00e9cifi\u00e9es dans la norme ASTM F2100-11 sont indiqu\u00e9es dans le tableau 1.<\/p>\n

[\/vc_column_text][vc_single_image image=\u00a0\u00bb231311″ img_size=\u00a0\u00bbfull\u00a0\u00bb][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/3″ offset=\u00a0\u00bbvc_col-lg-4 vc_hidden-md vc_hidden-sm vc_hidden-xs\u00a0\u00bb]

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\n <\/span>\n <\/div>\n\n
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Si le mat\u00e9riau test\u00e9 a satisfait aux crit\u00e8res d’essai, il peut \u00eatre identifi\u00e9 comme un masque ASTM de niveau 1, 2 ou 3, en fonction des r\u00e9sultats de l’essai. Voici un aper\u00e7u de ces m\u00e9thodes d’essai.<\/p>\n

    \n
  • ASTM F1862 M\u00e9thode d’essai standard pour la r\u00e9sistance des masques m\u00e9dicaux \u00e0 la p\u00e9n\u00e9tration par du sang synth\u00e9tique (projection horizontale d’un volume fixe \u00e0 une vitesse connue).<\/i>
    \n 3 <\/sup>
    \n<\/span>Ce test permet de classer les mat\u00e9riaux des masques faciaux en fonction de leur capacit\u00e9 \u00e0 r\u00e9sister \u00e0 la p\u00e9n\u00e9tration de liquide synth\u00e9tique. Pour ce test, les masques faciaux sont mis en contact avec du sang synth\u00e9tique \u00e0 diff\u00e9rents niveaux de pression (80, 120, 160 mm). Plus la pression support\u00e9e est \u00e9lev\u00e9e, plus la r\u00e9sistance aux projections de fluides et aux \u00e9claboussures est grande.<\/li>\n
  • Pression diff\u00e9rentielle (Delta-P).<\/i>
    \n
    \n 1 <\/sup>
    \n <\/i>
    \n<\/span>Il s’agit d’un test clinique qui mesure et rapporte la respirabilit\u00e9 du masque. La pression diff\u00e9rentielle est la chute de pression mesur\u00e9e \u00e0 travers le mat\u00e9riau d’un masque chirurgical. Elle d\u00e9termine la r\u00e9sistance d’un masque chirurgical \u00e0 l’air qui le traverse ; la chute de pression est \u00e9galement li\u00e9e \u00e0 la respirabilit\u00e9 (c’est-\u00e0-dire \u00e0 la facilit\u00e9 avec laquelle l’air traverse le masque) ainsi qu’au confort du masque chirurgical.<\/li>\n<\/ul>\n

    Les normes industrielles mesurent la respirabilit\u00e9 du plus au moins. En g\u00e9n\u00e9ral, plus le score Delta-P est faible, plus le masque est respirant. Par exemple, un masque avec un score Delta-P de 1 \u00e0 2 est souvent d\u00e9crit par l’utilisateur comme confortable et tr\u00e8s frais, tandis qu’un masque avec un score Delta-P de 5 ou plus peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme chaud et inconfortable. En g\u00e9n\u00e9ral, un masque r\u00e9sistant aux fluides aura un score moyen, alors qu’un respirateur aura une pression diff\u00e9rentielle de 4, 5 ou plus, et un masque sans r\u00e9sistance aux fluides aura un score plus bas sur l’\u00e9chelle de confort.<\/p>\n

      \n
    • ASTM F2101 : Standard Test Method for Evaluating the Bacterial Filtration Efficiency (BFE) of Medical Face Mask Materials, Using a Biological Aerosol of Staphylococcus aureus.<\/i>4 <\/sup><\/span>Une mesure importante de la capacit\u00e9 d’un mat\u00e9riau \u00e0 fournir une barri\u00e8re ad\u00e9quate au transfert de micro-organismes est son BFE (c’est-\u00e0-dire la capacit\u00e9 d’un mat\u00e9riau \u00e0 emp\u00eacher le passage de bact\u00e9ries en a\u00e9rosol). L’ASTM F2101 est la m\u00e9thode d’essai standard utilis\u00e9e pour mesurer le BFE des mat\u00e9riaux des masques m\u00e9dicaux en tant qu’article de v\u00eatement de protection ; bien que non requis, il peut \u00e9galement \u00eatre effectu\u00e9 sur d’autres tissus de barri\u00e8re.<\/li>\n<\/ul>\n

      Le test ASTM F2101 est utilis\u00e9 pour d\u00e9terminer la quantit\u00e9 d’agent infectieux qui est retenue par le masque facial chirurgical, ce qui est directement li\u00e9 \u00e0 la quantit\u00e9 de bact\u00e9ries lib\u00e9r\u00e9es dans l’air par le masque. Il est important de noter que cette m\u00e9thode d’essai ne d\u00e9finit pas les niveaux acceptables de BFE, mais \u00e9tablit une base pour la comparaison de diff\u00e9rents mat\u00e9riaux de masques m\u00e9dicaux. Par cons\u00e9quent, lorsque l’on examine les r\u00e9sultats de cette m\u00e9thode d’essai, il est n\u00e9cessaire de comprendre les conditions sp\u00e9cifiques dans lesquelles les essais sont effectu\u00e9s. Le BFE maximum qui peut \u00eatre d\u00e9termin\u00e9 par cette m\u00e9thode est de 99,9%. Un pourcentage de BFE plus \u00e9lev\u00e9 indique un meilleur niveau de protection du patient contre les agents infectieux du personnel de sant\u00e9 et une meilleure protection pour le porteur.<\/p>\n

      Pour mettre cela en perspective, le tableau 2 pr\u00e9sente une situation hypoth\u00e9tique o\u00f9 des tissus de barri\u00e8re avec des pourcentages BFE allant de 50 \u00e0 99 sont confront\u00e9s \u00e0 2 200 bact\u00e9ries. Notez que dans le cas d’un tissu dont le BFE est de 50 %, 1 100 ou la moiti\u00e9 des bact\u00e9ries p\u00e9n\u00e8trent. Alors que, dans le cas d’un tissu avec 99% de BFE, seules 22 bact\u00e9ries p\u00e9n\u00e8trent le tissu.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

      [\/vc_column_text][vc_single_image image=\u00a0\u00bb231314″ img_size=\u00a0\u00bbfull\u00a0\u00bb][vc_column_text el_class=\u00a0\u00bbblue-bullets\u00a0\u00bb]<\/p>\n

        \n
      • ASTM F2299 M\u00e9thode d’essai standard pour d\u00e9terminer l’efficacit\u00e9 initiale des mat\u00e9riaux utilis\u00e9s dans les masques m\u00e9dicaux \u00e0 la p\u00e9n\u00e9tration par les particules en utilisant une sph\u00e8re en latex.<\/i>
        \n
        \n 5
        \n<\/sup>
        \n <\/i>
        \n<\/span>Cette m\u00e9thode d’essai mesure l’efficacit\u00e9 de filtration des particules submicroniques (PFE) et l’efficacit\u00e9 d’un mat\u00e9riau \u00e0 filtrer les particules a\u00e9rosolis\u00e9es. Il mesure l’efficacit\u00e9 de filtration initiale des mat\u00e9riaux utilis\u00e9s dans les masques m\u00e9dicaux en \u00e9chantillonnant des volumes repr\u00e9sentatifs des concentrations d’a\u00e9rosols de latex en amont et en aval dans une chambre \u00e0 flux d’air contr\u00f4l\u00e9. Des techniques de test sp\u00e9cifiques sont fournies aux fabricants et aux utilisateurs pour \u00e9valuer les mat\u00e9riaux lorsqu’ils sont expos\u00e9s \u00e0 des particules d’a\u00e9rosol d’une taille comprise entre 0,1 et 5,0 ?m. Comme pour le test BFE, les r\u00e9sultats sont exprim\u00e9s en pourcentage qui ne traverse pas le tissu \u00e0 un d\u00e9bit d’a\u00e9rosol donn\u00e9.<\/li>\n
      • 16 CFR (Code of Federal Regulations) Part 1610 : Standard for the Flammability of Clothing Textiles. <\/i><\/span>Le mat\u00e9riau \u00e0 tester est maintenu dans un appareil sp\u00e9cial \u00e0 un angle de 45\u00b0. Une flamme normalis\u00e9e est appliqu\u00e9e \u00e0 la surface pr\u00e8s de l’extr\u00e9mit\u00e9 inf\u00e9rieure du mat\u00e9riau pendant 1 seconde. Lorsqu’il est test\u00e9 comme d\u00e9crit dans la section 1610.6, le mat\u00e9riau est class\u00e9 dans la classe 1, inflammabilit\u00e9 normale, lorsque le temps de combustion est de 3,5 secondes ou plus.
        \n
        \n 6,7 <\/sup>
        \n <\/i>
        \n<\/span>Le cinqui\u00e8me essai \u00e9value l’inflammabilit\u00e9 du mat\u00e9riau du masque.<\/li>\n<\/ul>\n

        [\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner]

        Les masques chirurgicaux ne sont pas tous \u00e9gaux<\/h3><\/div>[vc_column_text el_class=\u00a0\u00bbblue-bullets\u00a0\u00bb]<\/p>\n

        Le terme masque chirurgical <\/i>d\u00e9signe un masque homologu\u00e9 par la FDA pour le laser, l’isolement ou les proc\u00e9dures m\u00e9dicales, avec ou sans \u00e9cran facial, port\u00e9 pour prot\u00e9ger les patients en chirurgie et les membres de l’\u00e9quipe soignante contre le transfert de micro-organismes et de fluides corporels. Les masques chirurgicaux sont destin\u00e9s \u00e0 prot\u00e9ger le visage de la personne qui les porte contre les grosses gouttelettes (>5 microm\u00e8tres) et les \u00e9claboussures de sang et d’autres liquides organiques. Les masques chirurgicaux et les masques laser chirurgicaux \u00e0 haute filtration N’OFFRENT PAS le degr\u00e9 de protection n\u00e9cessaire pour \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s comme des \u00e9quipements de protection individuelle (EPI) respiratoires.8 <\/sup><\/span><\/p>\n

        Il existe des diff\u00e9rences dans les niveaux de performance, la construction et l’ajustement des masques chirurgicaux.<\/p>\n

        Niveaux de performance des masques chirurgicaux <\/i><\/b><\/span><\/p>\n

        Comme le r\u00e9sume le tableau 3, pour obtenir un classement de niveau 1, le mat\u00e9riau du masque doit r\u00e9ussir le test de r\u00e9sistance aux fluides \u00e0 80 mm Hg, une pression diff\u00e9rentielle inf\u00e9rieure \u00e0 4 mm H
        \n 2<\/sub>
        \n<\/span>O, un BFE et un PFE de 95 % ou plus, et une propagation de la flamme de classe 1. Pour obtenir un classement de niveau 2, le mat\u00e9riau du masque doit r\u00e9ussir le test de r\u00e9sistance aux fluides \u00e0 120 mm Hg, une pression diff\u00e9rentielle inf\u00e9rieure \u00e0 5 mm H
        \n 2<\/sub>
        \n<\/span>O, le BFE et le PFE \u00e0 98 % ou plus, et une propagation de la flamme de classe 1. Pour obtenir le niveau 3 – le classement le plus \u00e9lev\u00e9 – le seul r\u00e9sultat d’essai qui a chang\u00e9 par rapport aux exigences du niveau 2 est la r\u00e9sistance aux fluides. Un mat\u00e9riau de masque class\u00e9 au niveau 3 doit r\u00e9ussir le test de r\u00e9sistance aux fluides \u00e0 160 mm Hg ou plus.2 <\/sup><\/span><\/p>\n

        [\/vc_column_text][vc_single_image image=\u00a0\u00bb231317″ img_size=\u00a0\u00bbfull\u00a0\u00bb][vc_column_text el_class=\u00a0\u00bbblue-bullets\u00a0\u00bb]<\/p>\n

        Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que l’efficacit\u00e9 de filtration des masques chirurgicaux est tr\u00e8s variable selon le type de masque et le fabricant.8,9 <\/sup><\/span>Par cons\u00e9quent, il est important que les utilisateurs finaux v\u00e9rifient le masque et son emballage pour obtenir des informations sur des facteurs tels que l’autorisation de la FDA et l’obtention d’un niveau de performance (c’est-\u00e0-dire niveau 1, niveau 2 ou niveau 3) tel que sp\u00e9cifi\u00e9 par la norme ASTM F2100-11.<\/p>\n

        Construction et ajustement des masques chirurgicaux <\/i><\/b><\/p>\n

        Les masques varient en termes de conception (par exemple, attache, boucle d’oreille, \u00e9cran facial attach\u00e9) et de style (par exemple, bec de canard, plis plats, forme conique, poche). La composition des mat\u00e9riaux (c’est-\u00e0-dire le type de tissu, les m\u00e9taux et les mat\u00e9riaux \u00e9lastiques) ainsi que la taille et les dimensions varient \u00e9galement.
        \n 1 <\/sup>
        \n<\/span>Comme l’indique l’OSHA, les masques chirurgicaux ne sont pas con\u00e7us ou certifi\u00e9s pour emp\u00eacher l’inhalation de petits contaminants en suspension dans l’air. Ils ne sont pas non plus con\u00e7us pour s’appliquer herm\u00e9tiquement contre le visage de l’utilisateur. Pendant l’inhalation, une grande partie de l’air potentiellement contamin\u00e9 peut passer par les interstices entre le visage et le masque chirurgical et ne pas \u00eatre aspir\u00e9 par le mat\u00e9riau filtrant du masque. Leur capacit\u00e9 \u00e0 filtrer les petites particules varie consid\u00e9rablement en fonction du type de mat\u00e9riau utilis\u00e9 pour fabriquer le masque chirurgical. Seuls les masques chirurgicaux autoris\u00e9s par la Food and Drug Administration \u00e0 \u00eatre l\u00e9galement commercialis\u00e9s aux \u00c9tats-Unis ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9s pour leur capacit\u00e9 \u00e0 r\u00e9sister au sang et aux fluides corporels.9<\/sup><\/span><\/p>\n

        L’ajustement d’un masque facial est fondamental pour la performance globale et la protection de la barri\u00e8re. Par exemple, un masque facial trop petit ou trop grand n’assure pas \u00e0 l’utilisateur une \u00e9tanch\u00e9it\u00e9 ad\u00e9quate autour du nez et de la bouche. Il est important de noter que m\u00eame lorsque les masques chirurgicaux dot\u00e9s du m\u00e9dia filtrant le plus efficace (c’est-\u00e0-dire les masques chirurgicaux laser \u00e0 haute filtration) sont correctement port\u00e9s, le facteur d’ajustement obtenu est assez faible.
        \n 8,10 <\/sup>
        \n<\/span>Cela souligne l’importance d’une taille de masque appropri\u00e9e et d’un ajustement optimal du visage pour maximiser les avantages du port d’un masque chirurgical. En outre, le personnel de sant\u00e9 doit se r\u00e9f\u00e9rer \u00e0 son ou ses organisations professionnelles pour obtenir des conseils. Par exemple, sur son site Web Clinical FAQ, l’AORN a publi\u00e9 les conseils suivants sur les masques avec boucles d’oreille. \u00a0\u00bb Les masques avec des boucles d’oreille peuvent ne pas … fournir un ajustement facial s\u00fbr qui emp\u00eache la ventilation sur les c\u00f4t\u00e9s du masque. Le masque chirurgical doit couvrir la bouche et le nez et \u00eatre fix\u00e9 de mani\u00e8re \u00e0 emp\u00eacher la ventilation sur les c\u00f4t\u00e9s du masque. Un masque qui s’adapte au visage du membre de l’\u00e9quipe p\u00e9riop\u00e9ratoire diminue le risque que ce dernier transmette des micro-organismes nasopharyng\u00e9s et respiratoires au patient ou au champ st\u00e9rile.\u00a0\u00bb11 <\/sup><\/span><\/p>\n

        [\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner]

        Strat\u00e9gies pour une s\u00e9lection appropri\u00e9e des masques chirurgicaux<\/h3><\/div>[vc_column_text el_class=\u00a0\u00bbblue-bullets\u00a0\u00bb]<\/p>\n

        Les strat\u00e9gies de s\u00e9lection appropri\u00e9e des masques chirurgicaux comprennent l’utilisation de directives et de ressources professionnelles. Les recommandations relatives aux masques chirurgicaux incluent les conseils du Health Care Infection Control Practices Advisory Committee (c’est-\u00e0-dire le comit\u00e9 consultatif f\u00e9d\u00e9ral qui fournit des conseils et des directives aux Centers for Disease Control and Prevention)
        \n 12 <\/sup>
        \n<\/span>et de l’Occupational Safety and Health Administration (OSHA). Le mandat de l’OSHA stipule que lorsque les travailleurs de la sant\u00e9 effectuent des activit\u00e9s qui g\u00e9n\u00e8rent des \u00e9claboussures, des pulv\u00e9risations, des a\u00e9rosols de sang ou de MIPO, ils doivent porter une protection faciale appropri\u00e9e pour les prot\u00e9ger de toute exposition. 13 <\/sup><\/span><\/p>\n

        Comme indiqu\u00e9 ci-dessous, des conseils suppl\u00e9mentaires pour le choix et l’utilisation des masques chirurgicaux peuvent \u00eatre obtenus \u00e0 partir des directives de l’Association of periOperative Registered Nurses (AORN) et en appliquant les connaissances de la norme ASTM F2100-11 Standard Specification for Performance of Materials Used in Medical Face Masks.<\/p>\n

        Association of periOperative Registered Nurses (AORN) (en anglais) <\/b><\/span><\/p>\n

        Cette association professionnelle fournit et met r\u00e9guli\u00e8rement \u00e0 jour plusieurs recommandations relatives aux caract\u00e9ristiques de performance et au confort des EPI chirurgicaux, que l’on retrouve dans les directives de l’AORN, r\u00e9sum\u00e9es ci-dessous.<\/p>\n


        \n Lignes directrices pour la s\u00e9lection des produits<\/i>
        \n<\/b>
        \n 14 <\/sup>
        \n<\/span> <\/p>\n

        Cette directive fournit des <\/i>recommandations pour l’\u00e9valuation et l’achat de dispositifs m\u00e9dicaux et d’autres produits utilis\u00e9s pour les soins aux patients, y compris ce qui suit.<\/p>\n

        Un m\u00e9canisme de s\u00e9lection des produits doit \u00eatre mis au point ; cela inclut la cr\u00e9ation d’un comit\u00e9 multidisciplinaire d’\u00e9valuation et de s\u00e9lection des produits.<\/p>\n

          \n
        • Le comit\u00e9 multidisciplinaire doit \u00e9laborer un processus qui guide la s\u00e9lection des produits.<\/li>\n
        • Il convient de d\u00e9terminer des exigences coh\u00e9rentes pour chaque produit \u00e9valu\u00e9. Voici quelques exemples d’exigences sp\u00e9cifiques \u00e0 un produit :\n
            \n
          • compatibilit\u00e9 avec les m\u00e9thodes d’\u00e9limination et de retraitement existantes<\/li>\n
          • les exigences li\u00e9es \u00e0 la proc\u00e9dure (par exemple, la r\u00e9sistance \u00e0 la p\u00e9n\u00e9tration du sang et d’autres fluides corporels)<\/li>\n
          • les pr\u00e9f\u00e9rences et les exigences de l’utilisateur final (par exemple, pour une blouse chirurgicale : confort, degr\u00e9 de protection contre le sang et les fluides corporels, taille, absence d’ingr\u00e9dients toxiques ou d’allerg\u00e8nes)<\/li>\n
          • exigences li\u00e9es au patient (par exemple, pr\u00e9sence de maladies infectieuses)<\/li>\n
          • \n

            la conformit\u00e9 avec les organismes de r\u00e9glementation f\u00e9d\u00e9raux, \u00e9tatiques et locaux, ainsi qu’avec les organismes de normalisation<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n

          • Un outil d’\u00e9valuation sp\u00e9cifique au produit doit \u00eatre d\u00e9velopp\u00e9 en utilisant des crit\u00e8res uniques et sp\u00e9cifiques au produit, y compris :\n
              \n
            • s\u00e9curit\u00e9, performance, qualit\u00e9<\/li>\n
            • efficacit\u00e9, facilit\u00e9 d’utilisation<\/li>\n
            • effet sur la qualit\u00e9 des soins aux patients et les r\u00e9sultats cliniques<\/li>\n
            • efficacit\u00e9 fond\u00e9e sur des preuves<\/li>\n
            • analyse de l’impact financier<\/li>\n
            • les param\u00e8tres de st\u00e9rilisation\/de retraitement (y compris le degr\u00e9 de difficult\u00e9)<\/li>\n
            • l’impact environnemental<\/li>\n
            • la qualit\u00e9 des instructions du fabricant<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n


              \n Directives pour la pr\u00e9vention des infections transmissibles <\/i>
              \n<\/b>
              \n 15,16 <\/sup>
              \n<\/span> <\/p>\n

              Ces lignes directrices fournissent des conseils pour la mise en \u0153uvre des pr\u00e9cautions standard et des pr\u00e9cautions li\u00e9es \u00e0 la transmission (c’est-\u00e0-dire les pr\u00e9cautions li\u00e9es aux contacts, aux gouttelettes et \u00e0 l’air) afin de r\u00e9duire le risque d’infection. D’autres conseils sont donn\u00e9s ci-apr\u00e8s.<\/p>\n

                \n
              • Les masques prot\u00e8gent les muqueuses du nez et de la bouche du porteur, qui sont sensibles aux infections pathog\u00e8nes.<\/li>\n
              • Les masques sont \u00e9galement utilis\u00e9s dans le cadre des pr\u00e9cautions standard et des pr\u00e9cautions contre les gouttelettes pour \u00e9viter tout contact avec les s\u00e9cr\u00e9tions respiratoires ou les projections de sang et de liquides organiques.<\/li>\n
              • Les masques chirurgicaux dont la r\u00e9sistance aux fluides, l’efficacit\u00e9 de la filtration bact\u00e9rienne, la pression diff\u00e9rentielle et l’inflammabilit\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9es et \u00e9valu\u00e9es sont des composants appropri\u00e9s de l’EPI dans le cadre de la pratique p\u00e9riop\u00e9ratoire.<\/li>\n<\/ul>\n


                \n Directive sur les tenues chirurgicales<\/i>
                \n<\/b>
                \n 17,18,19 <\/sup>
                \n<\/span> <\/p>\n

                Selon la directive<\/i> AORN sur les tenues chirurgicales<\/i>, tout le personnel qui entre dans les zones \u00e0 acc\u00e8s restreint doit porter un masque chirurgical lorsque des fournitures et des \u00e9quipements st\u00e9riles ouverts sont pr\u00e9sents. Un masque chirurgical doit \u00eatre port\u00e9 pour prot\u00e9ger le membre de l’\u00e9quipe soignante ainsi que le patient contre le transfert de micro-organismes. Le masque chirurgical prot\u00e8ge les travailleurs de la sant\u00e9 des gouttelettes dont la taille est sup\u00e9rieure \u00e0 5 microm\u00e8tres. Un seul masque chirurgical est port\u00e9 pour prot\u00e9ger le travailleur de la sant\u00e9 contre tout contact avec du mat\u00e9riel infectieux provenant du patient (par exemple, projections ou \u00e9claboussures de sang ou de liquides organiques, s\u00e9cr\u00e9tions respiratoires) et pour prot\u00e9ger le patient contre l’exposition \u00e0 des micro-organismes infectieux port\u00e9s par la bouche ou le nez du travailleur de la sant\u00e9. Un masque chirurgical prot\u00e8ge le nez et la bouche du personnel contre les \u00e9claboussures ou les projections accidentelles de sang et d’autres fluides corporels. Voici d’autres pratiques exemplaires qui am\u00e9liorent l’efficacit\u00e9 de la barri\u00e8re et r\u00e9duisent le potentiel de contamination des masques chirurgicaux.<\/p>\n

                Le masque doit couvrir compl\u00e8tement le nez et la bouche.<\/p>\n

                  \n
                • Le masque doit \u00eatre fix\u00e9 de mani\u00e8re \u00e0 emp\u00eacher toute ventilation (c’est-\u00e0-dire qu’il doit \u00eatre solidement attach\u00e9 \u00e0 l’arri\u00e8re de la t\u00eate et aussi derri\u00e8re le cou). Les agents infectieux peuvent atteindre le nez et la bouche du porteur s’il y a des fuites au niveau du joint du masque facial.<\/li>\n
                • Un masque chirurgical propre et frais doit \u00eatre port\u00e9 pour chaque intervention.<\/li>\n
                • Un masque qui devient humide ou souill\u00e9 doit \u00eatre remplac\u00e9. Lorsqu’un masque est mouill\u00e9, sa capacit\u00e9 de filtrage est compromise ; l’efficacit\u00e9 de la barri\u00e8re microbienne des masques chirurgicaux ayant une efficacit\u00e9 de filtration bact\u00e9rienne de 95 % diminue apr\u00e8s quatre heures.<\/li>\n
                • Les masques ne doivent pas \u00eatre port\u00e9s pendants ou accroch\u00e9s au cou.<\/li>\n
                • Les masques doivent \u00eatre jet\u00e9s apr\u00e8s chaque proc\u00e9dure.<\/li>\n
                • Le masque doit \u00eatre retir\u00e9 avec pr\u00e9caution en ne manipulant que les attaches du masque.<\/li>\n
                • L’hygi\u00e8ne des mains doit \u00eatre effectu\u00e9e apr\u00e8s le retrait du masque.<\/li>\n<\/ul>\n


                  \n
                  \n Lignes directrices pour les appareils \u00e0 \u00e9nergie<\/i>
                  \n <\/b>
                  \n<\/span>
                  \n 20 <\/sup>
                  \n<\/span> <\/p>\n

                  En ce qui concerne la protection du personnel p\u00e9riop\u00e9ratoire contre la fum\u00e9e chirurgicale g\u00e9n\u00e9r\u00e9e pendant les interventions chirurgicales, cette directive AORN recommande une protection respiratoire (par exemple, un respirateur chirurgical N95 test\u00e9 et ajust\u00e9) comme protection secondaire contre la fum\u00e9e chirurgicale r\u00e9siduelle. Il est important de noter que la ventilation g\u00e9n\u00e9rale de la pi\u00e8ce et l’\u00e9vacuation de la fum\u00e9e (c’est-\u00e0-dire la ventilation locale par aspiration) sont les premi\u00e8res lignes de protection contre l’inhalation de fum\u00e9e chirurgicale, et non les masques \u00e0 haute filtration.<\/p>\n

                  Il convient \u00e9galement de noter que les masques chirurgicaux et les masques laser chirurgicaux \u00e0 haute filtration n’offrent pas une protection suffisante pour \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s comme des EPI respiratoires.
                  \n 8 <\/sup>
                  \n<\/span>Par cons\u00e9quent, le risque d’exposition \u00e0 des contaminants et \u00e0 des agents infectieux en suspension dans l’air, y compris ceux contenus dans la fum\u00e9e chirurgicale, est \u00e9lev\u00e9.
                  \n 21<\/sup>
                  \n<\/span>impose l’utilisation d’un EPI respiratoire, tel qu’un masque chirurgical \u00e0 particules N95. Ces respirateurs sont con\u00e7us pour prot\u00e9ger l’utilisateur contre les gouttelettes et les particules en suspension dans l’air et pour r\u00e9duire consid\u00e9rablement la p\u00e9n\u00e9tration d’une large gamme de particules dans la zone de respiration de l’utilisateur. Tous les travailleurs de la sant\u00e9 qui doivent utiliser un respirateur pour contr\u00f4ler l’exposition \u00e0 des agents dangereux sur le lieu de travail doivent \u00eatre form\u00e9s \u00e0 l’utilisation correcte du respirateur et passer un test d’ajustement avant de pouvoir l’utiliser sur le lieu de travail.<\/p>\n

                  ASTM F2100-11 Sp\u00e9cification standard pour la performance des mat\u00e9riaux utilis\u00e9s dans les masques m\u00e9dicaux. <\/b><\/p>\n

                  Le personnel de sant\u00e9 devrait utiliser ses connaissances de la norme ASTM F2100-11 lors du choix des masques, de l’administration de l’eau et de l’\u00e9lectricit\u00e9.<\/p>\n

                  Il faut tenir compte du fait que le patient est soumis \u00e0 des pr\u00e9cautions standard ou \u00e0 des pr\u00e9cautions \u00e9tendues, du type d’infection et de la nature de la maladie.<\/p>\n

                  la proc\u00e9dure \u00e0 effectuer, et la quantit\u00e9 anticip\u00e9e d’\u00e9claboussures ou de pulv\u00e9risations.<\/p>\n

                  Le tableau 4 donne des exemples de consid\u00e9rations dans le choix des masques en fonction des niveaux de barri\u00e8re. Remarque : ce tableau est con\u00e7u comme un outil destin\u00e9 \u00e0 fournir des lignes directrices g\u00e9n\u00e9rales comme point de d\u00e9part pour la prise de d\u00e9cision et ne remplace pas le jugement et l’exp\u00e9rience professionnels.<\/p>\n

                  [\/vc_column_text][vc_single_image image=\u00a0\u00bb231320″ img_size=\u00a0\u00bbfull\u00a0\u00bb][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner]

                  R\u00e9sum\u00e9<\/h3><\/div>[vc_column_text]<\/p>\n

                  Pendant les proc\u00e9dures invasives, le patient et les membres de l’\u00e9quipe soignante risquent d’\u00eatre expos\u00e9s \u00e0 des agents infectieux par la p\u00e9n\u00e9tration d’agents pathog\u00e8nes dans les masques chirurgicaux. Il est donc essentiel de choisir des masques chirurgicaux dot\u00e9s d’une barri\u00e8re de protection appropri\u00e9e \u00e0 la t\u00e2che \u00e0 accomplir. Ce processus de s\u00e9lection est difficile car les masques chirurgicaux diff\u00e8rent en termes de niveaux de performance de la barri\u00e8re, de construction et d’ajustement. Les organisations qui ont publi\u00e9 des normes et des directives relatives aux performances, \u00e0 la classification, \u00e0 la s\u00e9lection et \u00e0 l’utilisation des masques chirurgicaux comprennent la FDA, ASTM International et AORN. Le personnel de sant\u00e9 devrait conna\u00eetre les informations fournies par ces organisations et utiliser ces connaissances pour leur permettre de choisir les masques chirurgicaux appropri\u00e9s.<\/p>\n

                  [\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][\/vc_column][\/vc_row][vc_row full_width=\u00a0\u00bbstretch_row\u00a0\u00bb disable_element=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb.vc_custom_1597767804624{background-color: #f7f7f7 !important;}\u00a0\u00bb][vc_column]

                  Produits connexes<\/h2><\/div>[\/vc_column][\/vc_row][vc_row full_width=\u00a0\u00bbstretch_row\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb.vc_custom_1597098251556{background-color: #ebebef !important;}\u00a0\u00bb][vc_column]

                  Sources<\/h2><\/div>[vc_row_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2″][vc_column_text]<\/p>\n
                    \n
                  1. \n

                    Food and Drug Administration. Guidance for industry and FDA staff : surgical masks – premarket notification [510(k)] submissions ; guidance for industry and FDA. Document publi\u00e9 le 5 mars 2004 et une correction affich\u00e9e le 14 juillet 2004. . Consult\u00e9 le 6.14.17.<\/p>\n<\/li>\n

                  2. \n

                    ASTM International. ASTM F2100 – 11. Sp\u00e9cification standard pour la performance des mat\u00e9riaux utilis\u00e9s dans les masques m\u00e9dicaux <\/i>West Conshohocken, PA ; ASTM International ; 2011.<\/p>\n<\/li>\n

                  3. \n

                    ASTM International. ASTM F1862M-13<\/i>. M\u00e9thode d’essai standard pour la r\u00e9sistance des masques m\u00e9dicaux \u00e0 la p\u00e9n\u00e9tration par du sang synth\u00e9tique (projection horizontale d’un volume fixe \u00e0 une vitesse connue). <\/i>West Conshohocken, PA ; ASTM International ; 2013.<\/p>\n<\/li>\n

                  4. \n

                    ASTM International. ASTM F2101-07. M\u00e9thode d’essai standard pour l’\u00e9valuation de la filtration bact\u00e9rienne <\/i><\/p>\n

                    Efficacit\u00e9 (BFE) des mat\u00e9riaux des masques m\u00e9dicaux, en utilisant un a\u00e9rosol biologique de Staphylococcus aureus. <\/i><\/p>\n

                    West Conshohocken, PA ; ASTM International ; 2007.<\/p>\n<\/li>\n

                  5. \n

                    ASTM F2299 \/ F2299M-03(2010), Standard Test Method for Determining the Initial Efficiency of Materials Used in Medical Face Masks to Penetration by Particulates Using Latex Spheres, ASTM International, West Conshohocken, PA, 2010.<\/p>\n<\/li>\n

                  6. \n

                    Federal Register Consumer Product Safety Commission. CFR Part 1610 : Norme relative \u00e0 l’inflammabilit\u00e9 des textiles d’habillement ; r\u00e8gle propos\u00e9e. Partie II Commission de s\u00e9curit\u00e9 des produits de consommation. Mardi 27 f\u00e9vrier 2007. https:\/\/www.cpsc.gov\/PageFiles\/95108\/clothingflammstd.pdf<\/span>. Consult\u00e9 le 14 juin 2017. <\/span><\/p>\n<\/li>\n

                  7. \n

                    Federal Register Consumer Product Safety Commission. CFR Part 1610.6. Exigences relatives \u00e0 la classification des textiles. Dans 16 CFR Part 1610 Standard for the flammability of clothing textiles ; proposed rule. https:\/\/www.law.cornell.edu\/cfr\/text\/16\/1610.6.<\/span> Consult\u00e9 le 14 juin 2017.<\/p>\n<\/li>\n

                  8. \n

                    Benson SM, Novak DA, Ogg MJ. Utilisation correcte des appareils respiratoires N95 et des masques chirurgicaux au bloc op\u00e9ratoire. AORN J. <\/i>2013;97(4):458-467.<\/p>\n<\/li>\n

                  9. \n

                    OSHA. (2009). Fiche d’information OSHA – Contr\u00f4le des infections respiratoires : Respirateurs versus masques chirurgicaux. <\/span>Consult\u00e9 le 14 juin 2017.<\/p>\n<\/li>\n

                  10. \n

                    Oberg, T. et L. M. Brosseau (2008). \u00ab\u00a0Performance du filtre et de l’ajustement du masque chirurgical.\u00a0\u00bb Am J Infect Control 36<\/b>(4) : 276-282.<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n

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                      \n
                    1. \n

                      <\/span>Association des infirmi\u00e8res et infirmiers periop\u00e9ratoires. Le 6 novembre 2014. Les masques avec boucles d’oreille sont-ils acceptables dans l’environnement p\u00e9ri-op\u00e9ratoire ? FAQs cliniques : Tenue chirurgicale. Consult\u00e9 le 17 juin 2017.<\/p>\n<\/li>\n

                    2. \n

                      Siegel, J. D., E. Rhinehart, et al. 2007. Lignes directrices sur les pr\u00e9cautions d’isolement : Pr\u00e9vention de la transmission des agents infectieux dans les \u00e9tablissements de soins de sant\u00e9. Am J Infect Control 35(10 Suppl 2) : S65-164.<\/p>\n<\/li>\n

                    3. \n

                      OSHA. Normes de s\u00e9curit\u00e9 et de sant\u00e9 au travail, substances toxiques et dangereuses, pathog\u00e8nes transmissibles par le sang, D\u00e9partement du travail des \u00c9tats-Unis. 1910.1030. https:\/\/www.osha.gov\/pls\/oshaweb\/owadisp.show_document?p_table=standards&p_id=10051. Consult\u00e9 le 3 juin 2017.<\/p>\n<\/li>\n

                    4. \n

                      Association des infirmi\u00e8res et infirmiers periop\u00e9ratoires. 2017. Directive pour la s\u00e9lection des produits. AORN Guidelines for Perioperative Practice, AORN, Inc.: <\/b>183-190.<\/p>\n<\/li>\n

                    5. \n

                      Association des infirmi\u00e8res et infirmiers periop\u00e9ratoires. 2017. Suppl\u00e9ment ambulatoire : Lignes directrices pour la pr\u00e9vention des infections transmissibles. AORN Guidelines for Perioperative Practice, AORN, Inc.: <\/b>540-542.<\/p>\n<\/li>\n

                    6. \n

                      Association des infirmi\u00e8res et infirmiers periop\u00e9ratoires. 2017. Lignes directrices pour la pr\u00e9vention des infections transmissibles. AORN Guidelines for Perioperative Practice, AORN, Inc.: <\/b>507-539.<\/p>\n<\/li>\n

                    7. \n

                      Association des infirmi\u00e8res et infirmiers periop\u00e9ratoires. 2017. Directive sur les tenues chirurgicales. Lignes directrices de l’AORN pour la pratique p\u00e9riop\u00e9ratoire. <\/i>AORN, Inc. ; 105-127.<\/p>\n<\/li>\n

                    8. \n

                      Braswell, M. L. et L. Spruce (2012). \u00ab\u00a0Mise en \u0153uvre des pratiques recommand\u00e9es par l’AORN pour les tenues chirurgicales\u00a0\u00bb. AORN J 95<\/b>(1) : 122-137 ; quiz 138-140.<\/p>\n<\/li>\n

                    9. \n

                      Cowperthwaite, L. et R. L. Holm (2015). \u00ab\u00a0Mise en \u0153uvre des directives : Tenue chirurgicale\u00a0\u00bb. AORN J 101<\/b>(2) : 188-194 ; quiz 195-187.<\/p>\n<\/li>\n

                    10. \n

                      Association des infirmi\u00e8res et infirmiers periop\u00e9ratoires. 2017. Directive pour une utilisation s\u00fbre des dispositifs de production d’\u00e9nergie. AORN Guidelines for Perioperative Practice, AORN, Inc.: <\/b>129-156.<\/p>\n<\/li>\n

                    11. \n

                      Gao, S., R. H. Koehler, et al. (2016). \u00ab\u00a0Performance des masques respiratoires et des masques chirurgicaux contre la fum\u00e9e chirurgicale : Simulated Workplace Protection Factor Study\u00a0\u00bb. Ann Occup Hyg 60<\/b>(5) : 608-618.<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n

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