10 questions à poser avant de faire des réserves

4. De quels types d’EPI avons-nous besoin pour nous préparer à une pandémie de grippe?

Les types d’EPI appropriés pour la grippe pandémique sont similaires à ceux de la grippe saisonnière, notamment les masques chirurgicaux, les écrans faciaux, les blouses d’isolement ou chirurgicales et les gants d’examen (voir la question 2, ci-dessus). En outre, la protection respiratoire (par exemple, les masques chirurgicaux N95) peut être un élément clé de vos protocoles EPI en cas de grippe pandémique. Par rapport à la grippe saisonnière, davantage de personnel et de tâches peuvent être considérés comme à haut risque en cas de pandémie de grippe.

L’OSHA fait une distinction4 concernant les blouses lors des soins aux patients atteints de grippe pandémique :

Portez une blouse d’isolement lorsque vous risquez de souiller vos vêtements ou votre uniforme avec du sang ou d’autres fluides corporels, y compris des sécrétions respiratoires. Toutefois, le ministère de la santé et des services sociaux (HHS) indique que la plupart des rencontres de routine avec des patients atteints de grippe pandémique ne nécessitent pas l’utilisation de blouses. Des exemples de cas où une blouse peut être nécessaire sont les procédures telles que l’intubation ou le maintien rapproché d’un patient pédiatrique. Les blouses doivent couvrir entièrement les parties de votre corps nécessitant une protection.

www.osha.gov/SLTC/pandemicinfluenza/pandemic_health.html

Conseil important : Faites des recherches sur la chaîne d’approvisionnement de votre fabricant d’EPI actuel. Plus la production de ces articles est éloignée, plus il faudra de temps pour satisfaire les grosses commandes d’urgence. Les masques faciaux et les respirateurs HALYARD* sont principalement fabriqués en Amérique du Nord, ce qui nous permet de réagir plus rapidement en cas d’urgence ou d’épidémie.

5. Quelle quantité d’EPI devons-nous stocker en cas de pandémie de grippe?

En cas de grippe pandémique, la quantité d’EPI nécessaire peut être nettement supérieure à celle de la grippe saisonnière. Un plus grand nombre d’employés peuvent être considérés comme présentant un risque très élevé ou élevé. En outre, la durée d’une pandémie peut être plus longue que celle de la grippe saisonnière. L’OSHA suggère qu’une communauté peut assumer deux vagues d’une pandémie, chacune d’une durée de 12 semaines (24 semaines au total).5

Le ministère américain du travail (DOL) et le HHS encouragent les employeurs à constituer des stocks de masques et de respirateurs en prévision d’une pandémie de grippe. La capacité de production au moment de l’épidémie ne permettrait pas de répondre à la demande prévue pendant la pandémie. Le HHS estime qu’une épidémie de pandémie nécessiterait au moins 90 millions de masques respiratoires N95 sur une période de 42 jours seulement6.

Selon l’OSHA, l’hôpital doit évaluer le risque d’exposition professionnelle pour chaque emploi (tous les employés de l’hôpital ne fournissent pas des soins aux patients) et chaque tâche (par exemple, les procédures médicales générant des aérosols). Classez les risques en trois catégories : très élevé, élevé, moyen et faible, puis estimez le nombre ou le pourcentage d’employés qui entrent dans chaque catégorie pour estimer les types et les quantités d’EPI dont vous avez besoin.5

6. Comment devons-nous nous préparer à une pandémie impliquant un agent pathogène unique tel que le virus Ebola ?

Il est impossible de se préparer à des pandémies causées par tous les pathogènes uniques imaginables, mais il existe certaines lignes directrices pour le virus Ebola (EVD) qui peuvent s’appliquer à d’autres situations.7 Par exemple, l’approche par paliers classe chaque hôpital en fonction du rôle qu’il jouera en cas de pandémie :

• Hôpital de première ligne – Hôpitaux de soins aigus, cliniques de soins urgents et hôpitaux d’accès critique.
• Hôpital d’évaluation – Installations préparées pour recevoir, isoler et soigner une personne faisant l’objet d’une enquête (PUI) jusqu’à ce qu’un diagnostic puisse être confirmé ou écarté.
• Hôpital de TRAITEMENT – préparé pour prendre en charge les patients atteints d’EVD confirmée tout au long de leur maladie.

Pour en savoir plus sur l’approche par paliers, voir

https://www.cdc.gov/vhf/ebola/healthcare-us/ppe/supplies.html

7. Quels types d’EPI doivent être utilisés lors d’épidémies d’agents pathogènes uniques tels que le virus Ebola ?

Sur la base de l’expérience acquise lors de l’épidémie d’Ebola, le CDC fournit des recommandations pour un EPI approprié en fonction du statut du patient:

Pour la prise en charge des patients en cours d’investigation (PUI) pour Ebola qui sont cliniquement stables et ne présentent pas de saignement, de vomissement ou de diarrhée :7

• Blouse résistante aux fluides† à usage unique (jetable) qui s’étend au moins jusqu’à mi-mollet ou combinaison résistante aux fluides sans capuche intégrée.
• Ecran facial complet à usage unique
• Masque facial à usage unique
• Gants d’examen à usage unique avec des poignets allongés. Il est conseillé de porter deux paires de gants. Au minimum, les gants extérieurs doivent avoir des poignets allongés.

† NOTE : Dans la section 6 de la ligne directrice du CDC intitulée  » Selecting PPE for Healthcare Workers Who Care for Patients with Ebola « , le terme imperméable indique que le matériau et la construction ont démontré leur résistance au sang synthétique et aux agents pathogènes hématogènes simulés. En revanche, l’expression « résistant aux fluides » désigne une blouse qui a démontré sa résistance à l’eau ou une combinaison qui a démontré sa résistance à l’eau ou au sang synthétique7.

Pour plus de détails sur les tests requis pour la résistance aux fluides et la résistance aux agents pathogènes transmissibles par le sang, voir le tableau 1 ci-après :

www.cdc.gov/vhf/ebola/healthcare-us/ppe/guidance-clinically-stable-puis.html

Pour la prise en charge des patients atteints d’Ebola confirmé qui sont cliniquement instables ou présentent des saignements, des vomissements ou des diarrhées.7

• Blouse imperméable à usage unique (jetable )† s’étendant au moins jusqu’à mi-mollet, Combinaison imperméable à usage unique. (de préférence sans hotte intégrée).
• Protection respiratoire : Dans le cas où une procédure potentiellement génératrice d’aérosols doit être effectuée de manière urgente, utilisez soit
  • un appareil respiratoire à ventilation assistée (PAPR) (un appareil respiratoire à capuchon avec un écran facial complet, un casque ou une pièce de tête) recouvert d’une capuche jetable, ou
  • un masque respiratoire N95 jetable, certifié NIOSH, combiné à une cagoule chirurgicale à usage unique et à un masque complet à usage unique.
• Gants d’examen jetables à manchettes allongées. Il est recommandé de porter deux paires de gants afin de pouvoir retirer et remplacer en toute sécurité un gant extérieur très sale pendant les soins.
• Des couvre-bottes à usage unique qui s’étendent au moins jusqu’à mi-mollet. En outre, des couvre-chaussures à usage unique (« chaussons chirurgicaux ») portés par-dessus les couvre-bottes peuvent être envisagés pour faciliter le processus de retrait.
• Un tablier jetable couvrant le torse jusqu’à mi-mollet doit être utilisé par-dessus la blouse ou la combinaison.

BESOIN D’AIDE POUR ESTIMER LES QUANTITÉS STOCKÉES ?

Pour vous aider à estimer les besoins en EPI pour la grippe saisonnière et les pandémies, contactez votre représentant Halyard.

REMARQUE : le guide du CDC sur le virus Ebola souligne également la nécessité d’avoir un observateur formé pour s’assurer que le protocole EPI est correctement respecté, y compris le fait d’enfiler et de retirer correctement l’ensemble EPI.

Sur la base des directives existantes de l’OSHA et des CDC, l’OSHA a élaboré cette matrice détaillée de sélection des EPI pour aider les employeurs à sélectionner les EPI appropriés pour les travailleurs susceptibles d’être exposés à des agents pathogènes uniques tels que le virus Ebola.8

MATRICE DE SELECTION DES PPE OSHA POUR L’EXPOSITION PROFESSIONNELLE AU VIRUS EBOLA