10 vragen die je moet stellen voordat je een voorraad aanlegt

Op de volgende pagina’s willen wij u voldoende informatie geven om een begin te maken met het aanleggen van een voorraadsysteem waarmee deze doelstellingen kunnen worden bereikt, ongeacht of het risico op een besmettelijke uitbraak

  • seizoensgebonden griep
  • grieppandemie
  • een uniek pathogeen (zoals het Ebola-virus).

Voordat u begint met het aanleggen van een PBM-voorraad, zijn er tien belangrijke vragen die u zich moet stellen.

1. Wat zijn de verschillen tussen seizoensgriep en pandemische griep?

Volgens de CDC1 worden influenza B-virussen en sommige influenza A-virussen gemakkelijk onder mensen overgedragen en veroorzaken zij seizoensgebonden epidemieën.

Influenza A-virussen infecteren veel verschillende dieren, maar ook mensen. Een influenzapandemie kan worden veroorzaakt door het opduiken van een nieuw en ander influenza A-virus:

  • die het vermogen heeft om een langdurige overdracht van mens op mens te creëren en
  • waartegen de menselijke bevolking weinig tot geen immuniteit heeft.

Klik hier voor meer informatie:
www.cdc.gov/flu/about/viruses/types.htm

Halyard heeft het beschikbare materiaal onderzocht om u een overzicht te geven van de PBM-richtsnoeren voor paraatheid bij pandemieën van de Occupational Safety & Health Administration (OSHA), de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), en de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), met ingang van 2018. We hebben ook links opgenomen voor meer gedetailleerde informatie.

2. Welke soorten PBM's hebben we nodig om voorbereid te zijn op een uitbraak van seizoensgriep?

Wanneer u de kamer van een grieppatiënt binnengaat, gebruik dan een chirurgisch masker om uzelf te beschermen tegen contact met de grote druppels die ontstaan wanneer een patiënt hoest, niest, praat of ademt.2 Door de FDA goedgekeurde chirurgische maskers zijn er in vele stijlen, waaronder stijlen met oorelastiekjes, bandjes, en met of zonder beschermende oogbeschermers.

Als u procedures gaat uitvoeren waarbij aërosolen vrijkomen, gebruik dan een ademhalingstoestel en een veiligheidsbril; gebruik op zijn minst een op pasvorm getest N95 wegwerp-ademhalingstoestel. Gebruik voor maximale bescherming een volledig gelaatsscherm vóór een ademhalingstoestel.

www.osha.gov/dts/guidance/flu/healthcare.html

Draag bij werkzaamheden die spatten kunnen veroorzaken of waarbij u op een andere manier gevaar loopt besmet te raken, handschoenen, jassen en oogbescherming. En zorg ervoor dat u uw persoonlijke beschermingsmiddelen in de juiste volgorde aan- en uittrekt om contact met besmettelijke elementen te voorkomen.3

www.osha.gov/dts/guidance/flu/protectyourself_healthcare.html

3. Hoeveel PBM’s moeten we in voorraad houden voor een seizoensgriepuitbraak?

Bij het berekenen van de voorraad die nodig is voor het komende griepseizoen, is het handig om de volgende vragen te stellen:

Naar welke PBM-producten zal de vraag tijdens een hevig griepseizoen hoogstwaarschijnlijk toenemen?

  • Oordop of das maskers?
  • Gezichtsschilden?
  • Isolatie- of operatiejassen?
  • Examenhandschoenen?
  • Andere PBM’s in het protocol van uw instelling?

Wie draagt de persoonlijke beschermingsmiddelen (PPE) wanneer hij grieppatiënten tegenkomt?

  • Dokters/verpleegsters?
  • Patiënten?
  • Bezoekers?
  • Ander personeel (EMS, Lab, Transport, Milieu)?

U kunt ook richtsnoeren4 vinden op de volgende link:

www.osha.gov/dts/guidance/flu/healthcare.html

Verwant artikel

Covid 19 PBM Veelgestelde vragen
Covid 19 PBM Veelgestelde vragen
READ MORE 

4. Welke soorten PBM’s hebben we nodig om ons voor te bereiden op een uitbraak van een gr ieppandemie?

De soorten persoonlijke beschermingsmiddelen (PPE) die geschikt zijn voor een influenzapandemie zijn vergelijkbaar met die voor de seizoensgriep, waaronder operatiemaskers, gelaatsschermen, isolatie- of operatiejassen en onderzoekshandschoenen (zie vraag 2 hierboven). Daarnaast kan ademhalingsbescherming (bv. N95 chirurgische respirators) een essentieel onderdeel zijn van uw persoonlijke beschermingsprotocollen bij een grieppandemie. In vergelijking met de seizoensgriep kunnen bij een grieppandemie meer personeelsleden en taken als risicovol worden beschouwd.

OSHA maakt wel een onderscheid4 met betrekking tot schorten bij de verzorging van patiënten met een grieppandemie:

Draag een isolatiehemd wanneer u het risico loopt uw kleren of uniform te bevuilen met bloed of andere lichaamsvloeistoffen, inclusief afscheidingsproducten van de luchtwegen. Health and Human Services (HHS) stelt echter dat voor de meeste routinematige ontmoetingen met patiënten met een pandemische griep geen schorten nodig zijn. Voorbeelden van wanneer een operatieschort nodig kan zijn, zijn procedures zoals intubatie of wanneer een pediatrische patiënt dicht bij de patiënt wordt gehouden. Schorten moeten de lichaamsdelen die bescherming nodig hebben volledig bedekken.

www.osha.gov/SLTC/pandemicinfluenza/pandemic_health.html

Belangrijke tip: Onderzoek de toeleveringsketen van uw huidige PBM-fabrikant. Hoe verder weg deze artikelen worden geproduceerd, hoe langer het zal duren om grote spoedbestellingen af te handelen. HALYARD* gelaatsmaskers en ademhalingsmaskers worden hoofdzakelijk in Noord-Amerika vervaardigd, waardoor wij sneller kunnen reageren in noodgevallen en bij uitbraken

5. Hoeveel PBM moeten we aanleggen voor een uitbraak van een grieppandemie?

Bij een grieppandemie kan de hoeveelheid vereiste persoonlijke beschermingsmiddelen aanzienlijk groter zijn dan bij een seizoensgriep. Meer werknemers kunnen worden beschouwd als werknemers met een zeer hoog of hoog risico. Ook kan de duur van een pandemie langer zijn dan die van een seizoensgriep. Volgens het OSHA kan een gemeenschap uitgaan van twee golven van een pandemie, van elk 12 weken (24 weken in totaal).5

Het Amerikaanse ministerie van Arbeid (DOL) en de HHS moedigen werkgevers aan om vóór een grieppandemie een voorraad aan te leggen van gezichtsmaskers en ademhalingsapparatuur. De productiecapaciteit op het moment van een uitbraak zou niet voldoen aan de verwachte vraag tijdens de pandemie. Het HHS schat dat bij een pandemie minstens 90 miljoen N95-ademhalingstoestellen nodig zouden zijn in een periode van 42 dagen6.

Volgens het OSHA moet het ziekenhuis het beroepsmatige blootstellingsrisico beoordelen voor elke baan (niet alle ziekenhuismedewerkers verlenen patiëntenzorg) en werktaak (bv. medische procedures waarbij aërosolen vrijkomen). Deel de risico’s in als zeer hoog, hoog, gemiddeld en laag en schat vervolgens het aantal of percentage werknemers in elke categorie in om te bepalen welke soorten en hoeveelheden persoonlijke beschermingsmiddelen u nodig hebt.5

6. Hoe moeten wij ons voorbereiden op een pandemie met een unieke ziekteverwekker zoals het ebolavirus?

Het is onmogelijk zich voor te bereiden op pandemieën die door elke denkbare unieke ziekteverwekker worden veroorzaakt, maar er zijn wel enkele richtsnoeren voor het ebolavirus (EVD) die ook in andere situaties van toepassing kunnen zijn7. De trapsgewijze aanpak deelt bijvoorbeeld elk ziekenhuis in naar de rol die het bij een pandemie zal spelen:

  • FRONTLINE ziekenhuis -De meeste acute zorgziekenhuizen, spoedeisende hulp klinieken en ziekenhuizen met kritieke toegang
  • BEOORDELINGSZIEKENHUIS – voorzieningen die bereid zijn een persoon naar wie een onderzoek loopt (PUI) op te vangen, te isoleren en te verzorgen totdat een diagnose kan worden bevestigd of uitgesloten.
  • BEHANDELINGSZIEKENHUIS -voorbereid op de verzorging van patiënten met een bevestigd EVD gedurende hun gehele ziekte.

Voor meer informatie over de trapsgewijze aanpak, zie

https://www.cdc.gov/vhf/ebola/healthcare-us/ppe/supplies.html

7. Welke soorten PBM moeten worden gebruikt bij uitbraken van unieke ziekteverwekkers zoals het ebolavirus?

Op basis van de ervaring met de ebola-uitbraak geeft de CDC aanbevelingen voor geschikte persoonlijke beschermingsmiddelen (PPE), afhankelijk van de status van de patiënt:

Voor het beheer van patiënten die worden onderzocht (PUI) voor ebola die klinisch stabiel zijn en geen bloedingen, braken of diarree hebben:7

  • Vloeistofbestendige overall voor eenmalig gebruik (disposable )† die ten minste tot halverwege de kuit reikt of vloeistofbestendige overalls zonder geïntegreerde kap
  • Volgelaatsscherm voor eenmalig gebruik
  • Gezichtsmasker voor eenmalig gebruik
  • Onderzoekshandschoenen voor eenmalig gebruik met verlengde manchetten. Er moeten twee paar handschoenen worden gedragen. Buitenhandschoenen moeten ten minste verlengde manchetten hebben

† OPMERKING: In hoofdstuk 6 van de CDC-richtlijn “Selecting PPE for Healthcare Workers Who Care for Patients with Ebola” betekent ondoorlaatbaar dat het materiaal en de constructie bestand zijn gebleken tegen synthetisch bloed en gesimuleerde door bloed overgedragen ziekteverwekkers. Vloeistofbestendig daarentegen duidt op een japon die bestand is gebleken tegen water of een overall die bestand is gebleken tegen water of synthetisch bloed.7

Voor bijzonderheden over de vereiste tests op vloeistofbestendigheid en weerstand tegen door bloed overgedragen ziekteverwekkers, zie tabel 1 in het onderstaande:

www.cdc.gov/vhf/ebola/healthcare-us/ppe/guidance-clinically-stable-puis.html

Voor de behandeling van patiënten met bevestigde ebola die klinisch onstabiel zijn of bloedingen, braken of diarree hebben.7

  • (Wegwerp) ondoordringbare eenmalig te gebruiken japon† , reikend tot ten minste halverwege de kuit, ondoordringbare eenmalig te gebruiken overall. (bij voorkeur zonder geïntegreerde kap).
  • Bescherming van de ademhalingswegen: Indien een procedure die mogelijk aërosolen genereert in noodgevallen moet worden uitgevoerd, gebruik dan
    • een PAPR (een masker met een volledig gelaatsscherm, een helm of een hoofdstuk) met een wegwerpbare kap, of
    • een NIOSH-gecertificeerd N95-ademhalingsmasker voor eenmalig gebruik, gecombineerd met een chirurgische kap voor eenmalig gebruik en een volgelaatsscherm voor eenmalig gebruik.
  • Wegwerp onderzoekshandschoenen met verlengde manchetten. Er moeten twee paar handschoenen worden gedragen, zodat een sterk vervuilde buitenhandschoen tijdens de verzorging veilig kan worden uitgetrokken en vervangen.
  • Laarsovertrekken voor eenmalig gebruik die ten minste tot halverwege de kuit reiken. Daarnaast kan worden overwogen om enkelhoge overschoenen voor eenmalig gebruik (“chirurgische overschoenen”) over overschoenen te dragen om het uittrekken te vergemakkelijken.
  • Over het schort of de overall moet een wegwerpschort worden gedragen dat de romp bedekt tot halverwege de kuit

HULP NODIG BIJ HET SCHATTEN VAN DE VOORRAADHOEVEELHEDEN?

Om u te helpen bij het inschatten van de PBM-vereisten voor seizoensgriep en pandemieën, kunt u contact opnemen met uw Halyard-vertegenwoordiger.

OPMERKING: De CDC-richtlijnen over het ebolavirus benadrukken ook de noodzaak van een getrainde waarnemer die erop toeziet dat het PBM-protocol correct wordt nageleefd, inclusief het correct aan- en uittrekken van het PBM-ensemble.

Op basis van bestaande OSHA- en CDC-richtlijnen heeft het OSHA deze gedetailleerde matrix voor PBM-selectie ontwikkeld om werkgevers te helpen de juiste PBM’s te selecteren voor werknemers die kunnen worden blootgesteld aan unieke ziekteverwekkers, zoals het ebolavirus.8

OSHA PPE-SELECTIEMATRIX VOOR BEROEPSMATIGE BLOOTSTELLING AAN HET EBOLA-VIRUS

8. Hoeveel PBM’s moeten er worden opgeslagen voor een pandemie veroorzaakt door een uniek pathogeen?

Begin met de richtlijnen voor de rol die uw ziekenhuis zal spelen. Bij de gefaseerde aanpak zijn de duur van de blootstelling en het type blootstelling van invloed op de persoonlijke beschermingsmiddelen (PPE) die u nodig hebt.6

  • FRONTLINE ziekenhuis -PPE voldoende voor 12 tot 24 uur zorg
  • BEOORDELING ziekenhuis -PPE voldoende voor 4 tot 5 dagen zorg
  • BEHANDELING ziekenhuis -PPE voldoende voor 7 dagen

Volgens de CDC hangt de hoeveelheid PBM’s die nodig is voor elke dag patiëntenzorg af van verschillende factoren, waaronder:

  • Verwacht aantal patiënten
  • Acuiteit van patiënten
  • Verwacht aantal personeelsleden
  • Samenstelling van het team gezondheidszorg
  • Duur van de diensten
  • Aantal vereiste rustpauzes voor personeel dat PBM draagt

Andere factoren zijn de locatie van de isolatie-eenheid en strategieën voor personeelsondersteuning, de strategie voor afvalbeheer, de locatie van het laboratorium, de vraag naar laboratoriumtests en de protocollen voor producten in het ziekenhuis.6

HET BELANG VAN HET AANPASSEN VAN UW PARAATHEIDSPLAN

Bij een grote uitbraak zullen doeltreffende vaccins misschien pas na 4 tot 6 maanden van de pandemie beschikbaar zijn, en er kunnen ook tekorten aan antivirale geneesmiddelen ontstaan, waardoor het bijzonder belangrijk is dat de nodige persoonlijke beschermingsmiddelen beschikbaar zijn om het personeel in de gezondheidszorg te beschermen.

In een studie9 werden de gevolgen van de SARS-uitbraak in Toronto, die ongeveer 6-7 maanden duurde, in detail beschreven. (Er waren 438 bevestigde of vermoedelijke SARS-gevallen in Canada). Een groot ziekenhuis meldde dat op het hoogtepunt van de epidemie het dagelijks verbruik van PBM’s 3.000 wegwerpjassen, 14.000 paar handschoenen, 18.000 N95-ademhalingsmaskers, 9.500 oorkussenmaskers en 500 paar veiligheidsbrillen omvatte. In de eerste week van de SARS uitbraak, kocht het ziekenhuis

In een studie9 werden de gevolgen van de SARS-uitbraak in Toronto, die ongeveer 6-7 maanden duurde, in detail beschreven. (Er waren 438 bevestigde of vermoedelijke SARS-gevallen in Canada). Een groot ziekenhuis meldde dat op het hoogtepunt van de epidemie het dagelijks verbruik van PBM’s 3.000 wegwerpjassen, 14.000 paar handschoenen, 18.000 N95-ademhalingsmaskers, 9.500 oorkussenmaskers en 500 paar veiligheidsbrillen omvatte. In de eerste week van de SARS-uitbraak kocht het ziekenhuis voor 1 miljoen dollar aan voorraden.

De unieke pathogene scenario’s, omvang en duur van uw instelling kunnen sterk verschillen, dus er moet goed worden nagedacht over uw lokale en regionale risico’s.

9. Hebben we tijdens het griepseizoen extra PBM’s nodig voor patiënten en bezoekers?

Ja. Om de verspreiding van griep tegen te gaan, moeten gezichtsmaskers worden gedragen door patiënten die zich met griepachtige verschijnselen presenteren voordat zij worden behandeld en door patiënten bij wie de diagnose griep is bevestigd terwijl zij binnen het ziekenhuis worden vervoerd voor onderzoek, röntgenfoto’s, enz.10 Facemasks moeten ook worden aangeboden aan bezoekers die hoesten, niezen of andere griepachtige symptomen hebben. Het aantal gezichtsmaskers dat voor deze doeleinden wordt opgeslagen, moet een aanvulling vormen op de aantallen die nodig zijn voor de gezondheid en veiligheid van de werknemers.5

Voor meer informatie, zie de Interim-richtsnoeren voor het gebruik van maskers om de overdracht van influenza te beheersen.
www.cdc.gov/flu/professionals/infectioncontrol/maskguidance.htm

10. Hoe moeten we onze voorraden beheren als ze eenmaal zijn aangelegd?

  • Voorkom beschadiging, besmetting, bederf of verdwijning van voorraden. Plaats voorraden in schone, veilige omgevingen met milieucontroles en vermijd opslagplaatsen die vochtig zijn of waar extreme temperaturen heersen.5
  • Wanneer u voorraden aanlegt, moet u zich bewust zijn van de houdbaarheid en de opslagomstandigheden van elk product. Integreer waar mogelijk productrotatie (verbruik de oudste voorraden het eerst) in uw voorraadbeheersysteem.5
  • Overweeg een regionaal plan voor PBM’s – Ziekenhuizen worden aangemoedigd om samen te werken met naburige ziekenhuizen, interne voorzieningen en/of zorgcoalities om voorraden van producten met een beperkte voorraad te delen. Begrijpen hoe snel fabrikanten en distributeurs kunnen reageren om kritieke voorraden op te voeren.6
  • Hou de opleiding actueel – Zorg ervoor dat kritieke werknemers opgeleid zijn en regelmatig oefenen met de procedures voor het aan- en uittrekken. Besteed speciale aandacht aan opleiding en gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen (PPE) voor unieke ziekteverwekkers en geteste ademhalingsapparatuur, en aan- en uittrekprocedures met en zonder hulp van een getrainde waarnemer.5
  • https://www.osha.gov/dsg/guidance/proposedGuidanceStockpilingRespirator.pdf

GEZICHTSMASKER OF ADEMHALINGSTOESTEL: WAT HEB JE NODIG?

Gelaatsmaskers worden gebruikt als een fysieke barrière om u te beschermen tegen gevaren zoals spatten van grote druppels bloed of lichaamsvloeistoffen. Gelaatsmaskers voorkomen ook besmetting door het opvangen van grote deeltjes lichaamsvloeistof die bacteriën of virussen kunnen bevatten wanneer ze door de drager worden uitgestoten (bijvoorbeeld door hoesten of niezen).

Ademhalingsmaskers worden gebruikt om uw blootstelling aan verontreinigende stoffen in de lucht te verminderen. De meeste ademhalingstoestellen zijn zo ontworpen dat ze op het gezicht passen en een goede afdichting vormen tussen de rand van het ademhalingstoestel en het gezicht. Een goede afdichting tussen uw gezicht en het ademhalingstoestel zorgt ervoor dat ingeademde lucht door het filtermateriaal van het ademhalingstoestel wordt gezogen en niet door openingen in de afdichting tussen uw gezicht en het ademhalingstoestel.

Voor de meeste modellen ademhalingstoestellen is een “pasvormtest” nodig om ervoor te zorgen dat het ademhalingstoestel goed aansluit op uw gezicht. (Halyard levert kits voor kwalitatieve Fit Tests en informatie voor de gezondheidszorg: Halyard Kwalitatieve Fit Test)5

Zie voor een tabel met een vergelijking van de voor- en nadelen van ademhalingsmaskers en andere gelaatsmaskers:
www.osha.gov/dsg/guidance/proposedGuidanceStockpiling Ademhalingstoestel.pdf

Bronnen

  1. “Types griepvirussen”, in het gedeelte “Understanding Flu Viruses” op de CDC.gov website. www.cdc.gov/flu/about/viruses/types.htm
  2. “Employer Guidance Reducing Healthcare Workers’ Exposures to Seasonal Flu Virus” op de pagina “Seasonal Flu” van de OSHA.gov website. www.osha.gov/dts/guidance/flu/healthcare.html
  3. “Voorzorgsmaatregelen voor gezondheidswerkers tijdens griepseizoen” op de pagina “Seizoensgriep” van de OSHA.gov website. www.osha.gov/dts/guidance/flu/protectyourself_healthcare.html
  4. “Frequently Asked Questions on Pandemic Influenza Preparedness and Response Guidance for Healthcare Workers and Healthcare Employers” (Veelgestelde vragen over paraatheid en reactie op pandemische influenza) in de rubriek “Pandemic Influenza” op de OSHA.gov-website. www.osha.gov/SLTC/pandemicinfluenza/pandemic_health.html
  5. “Voorgestelde richtsnoeren voor het aanleggen van voorraden ademhalingstoestellen en gezichtsmaskers voor pandemische influenza op de OSHA.gov-website. www.osha.gov/dsg/guidance/proposedGuidanceStockpilingRespirator.pdf
  1. “Considerations for U.S Healthcare Facilities to Ensure Adequate Supplies of Personal Protective Equipment (PPE) for Ebola Preparedness” in de rubriek “Ebola” van de CDC.gov website. https://www.cdc.gov/vhf/ebola/healthcare-us/ppe/supplies.html
  2. “Voor gezondheidszorginstellingen in de VS: Het aan- en uittrekken van persoonlijke beschermingsmiddelen (PPE) voor het evalueren van personen onder onderzoek (PUI’s) naar ebola die klinisch stabiel zijn en geen bloedingen, braken of diarree hebben”, te vinden in de rubriek “Ebola” op de website CDC.gov. www.cdc.gov/vhf/ebola/healthcare-us/ppe/guidance-clinically-stablepuis. html
  3. OSHA.gov, Matrix voor PBM-selectie bij beroepsmatige blootstelling aan het ebolavirus. www.osha.gov/Publications/OSHA3761.pdf.
  4. OSHA.gov, “Pandemic Influenza Preparedness and Response Guidance for Healthcare Workers and Healthcare Employers,”, sectie Persoonlijke beschermingsmiddelen,
  5. “Interim Guidance for the Use of Masks to Control Influenza Transmission”, te vinden op de pagina “Seasonal Influenza” van de CDC.gov-website. www.cdc.gov/flu/professionals/infectioncontrol/maskguidance.htm

Categories:

Griep  Pandemie  PBM