Der Gedanke an ein unsteriles Instrument, das während eines medizinischen Eingriffs verwendet wird, lässt jedem Patienten einen Schauer über den Rücken laufen. Eine einfache Google-Suche zeigt, dass verschmutzte chirurgische und diagnostische Geräte wie Endoskope im Gesundheitswesen allgegenwärtig sind und die Patientensicherheit gefährden können, da sie das Risiko von Infektionen an der Operationsstelle erhöhen.
Es ist nicht nur wichtig, das Risiko einer Abweichung von den Sterilisationsverfahren in einer Gesundheitseinrichtung zu minimieren, sondern auch darauf zu achten, wie die sterilisierten Instrumente anschließend gelagert und transportiert werden. Sterilverpackungssysteme spielen eine immer wichtigere Rolle, wenn es darum geht, die Sterilität von Instrumenten bis zum nächsten chirurgischen Fall zu gewährleisten – dennoch werden sie oft übersehen.
Heute gibt es mehrere Optionen für Sterilverpackungssysteme, die in der Zentralsterilisationsabteilung (ZSVA) verwendet werden können, darunter starre Behälter, Peelbeutel aus Kunststoff und/oder Papier und Sterilisationsverpackungen (aus gewebten oder nicht gewebten Materialien). Jede Option hat ihre eigenen potenziellen Risiken für die Patientensicherheit. Glücklicherweise stehen Daten zur Verfügung, die Gesundheitsorganisationen dabei helfen, diese versteckten Risikobereiche innerhalb ihrer eigenen CS-Abteilung zu identifizieren und Strategien zur Verringerung dieser Risiken zu entwickeln.
Überprüfung der Literatur
In den letzten 13 Jahren wurden vier wissenschaftliche, von Experten begutachtete Studien durchgeführt, die sich mit der Identifizierung und Abschwächung von Risiken im Zusammenhang mit Sterilverpackungssystemen befassen (siehe Tabelle 1). Zwar konzentriert sich jeder auf andere Aspekte der Sterilitätserhaltung, aber alle weisen auf die folgenden Hauptüberlegungen hin:
- Bei der Verwendung von starren Behältern besteht die Möglichkeit, dass die Instrumente während der Lagerung und des Transports kontaminiert werden.
- In starren Behältern wird die Sterilität von Instrumenten mit der Zeit weniger wirksam aufrechterhalten.
- Eine Sichtprüfung reicht nicht aus, um Risiken für die Sterilität von Sterilverpackungssystemen zu erkennen. Der Wassertest ist ein effektiver und einfacher standardisierter Funktionstest, der in Verbindung mit einer Sichtprüfung eingesetzt werden kann.
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Einhaltung der Vorschriften berücksichtigen
Potenzielle Leistungsprobleme, die mit bestimmten Arten von Sterilverpackungssystemen einhergehen, sind nicht der einzige Faktor, der im Hinblick auf die Einhaltung der Vorschriften zu berücksichtigen ist. Die Verwendung einer Mischung von Sterilverpackungssystemen – was häufig der Fall ist – oder der Druck, die Durchsatzanforderungen zu erfüllen, kann sich ebenfalls auf die Einhaltung der Gebrauchsanweisungen (IFUs) des Herstellers eines Sterilverpackungssystems auswirken. Alles, was nicht zu 100 Prozent mit den IFUs übereinstimmt, kann zu unsachgemäßer Verarbeitung führen und die Leistung der Sterilisationsverpackung beeinträchtigen. Durch die Lieferung von chirurgischen Instrumenten in den OP, die nicht ordnungsgemäß überwacht oder aufbereitet wurden, können die CS-Abteilungen bei den Anwendern ein falsches Gefühl des Vertrauens erwecken und die Patienten potenziell gefährden.
Vom Wissen zum Handeln
Es ist unmöglich, alle Risiken auszuschließen, die von der Sterilgutaufbereitung und dem dabei verwendeten Sterilgutverpackungssystem ausgehen, aber es gibt eine Reihe von Möglichkeiten, wie Gesundheitseinrichtungen potenzielle Bedrohungen für die Patientensicherheit verringern können:
- Fortlaufende Weiterbildung: Die Zusammensetzung Ihres Sterilverpackungssystems kann sich von Jahr zu Jahr ändern – und damit auch die entsprechenden IFUs. Entwickeln Sie ein Programm, das die Anwenderkompetenzen für alle in Ihrer CS-Abteilung verwendeten Sterilverpackungssysteme bewertet und stärkt.
- Gründliche Bewertung: Führen Sie mindestens einmal jährlich und bei jeder Änderung der Ausrüstung oder des Verfahrens eine Risikobewertung der Anlage für sterile Verpackungssysteme durch. Bei einer gründlichen Risikobewertung sollten das Durchschnittsalter des Containerbestands, die Einhaltung der IFU, die Integrität und Reparatur des Sterilverpackungssystems sowie die Rissraten berücksichtigt werden.
- Erfolgreiche Zusammenarbeit: Sobald Sie die Daten und Überlegungen speziell für Ihre eigene Organisation haben, sollten Sie diese Informationen weit verbreiten, um die Zusammenarbeit bei der Risikominderung mit den wichtigsten Partnern der CS-Abteilung, einschließlich Chirurgie und Infektionsprävention, sicherzustellen.
Der Schutz der Patientensicherheit ist eine gemeinsame Aufgabe aller Organisationen im Gesundheitswesen. Obwohl die Zahl der SSI rückläufig ist, ist es nach wie vor wichtig, dass die Angehörigen der Gesundheitsberufe weiterhin neue potenzielle Infektionsquellen, einschließlich steriler Verpackungssysteme, identifizieren und gemeinsam an der Minderung dieser Risiken arbeiten.
* Die Forschung wurde von Halyard finanziert und von Applied Research Associates, einem internationalen Forschungslabor, durchgeführt. Halyard war nicht direkt an der Durchführung der Studie beteiligt. Die Studie fand in einem unabhängigen Labor in Panama City, FL, statt und wurde von unabhängigen Forschern durchgeführt.
